新生兒化膿性腦膜炎可通過臨床表現(xiàn)結合實驗室檢查確診。典型癥狀包括發(fā)熱、拒奶、嗜睡或易激惹、前囟膨隆，嚴重時出現(xiàn)抽搐和昏迷。診斷主要依賴腦脊液檢查、血液檢查和影像學檢查。
腦脊液檢查是確診的金標準。腰椎穿刺獲取腦脊液后，實驗室檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高以中性粒細胞為主、蛋白質含量增高、葡萄糖降低。腦脊液培養(yǎng)可明確致病菌，常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等。
血液檢查有助于評估感染程度。血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)升高伴中性粒細胞比例增加，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標明顯升高。血培養(yǎng)可能檢出與腦脊液一致的病原體，對指導抗生素選擇有重要價值。
影像學檢查可輔助評估并發(fā)癥。頭顱超聲適用于前囟未閉的嬰兒，可發(fā)現(xiàn)腦室擴大或腦膿腫。頭顱CT或MRI能更清晰地顯示腦水腫、腦積水或硬膜下積液等病變，但對早期診斷價值有限。
少數(shù)情況下需進行特殊檢測。腦脊液PCR技術可快速檢測特定病原體核酸，適用于培養(yǎng)陰性但臨床高度懷疑的病例。腦電圖有助于評估腦功能損傷程度，尤其對出現(xiàn)抽搐的患兒。
新生兒化膿性腦膜炎起病隱匿且進展迅速，一旦出現(xiàn)可疑癥狀應立即就醫(yī)。診斷過程中需密切監(jiān)測生命體征，避免延誤治療導致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
