腹壁疝可通過非手術(shù)干預(yù)、藥物治療和手術(shù)治療等方式改善。腹壁疝通常由腹壁肌肉薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素引起,表現(xiàn)為局部腫塊、脹痛等癥狀。
非手術(shù)干預(yù)適用于早期或輕度腹壁疝。使用疝氣帶可暫時(shí)固定疝囊,減少腹腔內(nèi)容物突出風(fēng)險(xiǎn)??刂企w重能降低腹內(nèi)壓力,建議通過低脂高纖維飲食和適度運(yùn)動(dòng)維持BMI在18.5-23.9。避免提舉重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,慢性咳嗽患者需排查呼吸系統(tǒng)疾病。
藥物治療主要針對(duì)并發(fā)癥處理。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛癥狀,質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑適用于合并反流性食管炎的情況。合并便秘時(shí)可短期使用乳果糖等滲透性瀉劑,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
手術(shù)治療是根治性方案。開放疝修補(bǔ)術(shù)適用于原發(fā)性疝,通過人工補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁缺損。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),適合復(fù)發(fā)性疝或雙側(cè)疝。術(shù)后需佩戴腹帶4-6周,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
腹壁疝可能發(fā)生嵌頓或絞窄等急癥,表現(xiàn)為腫塊無法回納伴劇烈腹痛,需立即就醫(yī)。老年患者、慢性阻塞性肺疾病患者屬于復(fù)發(fā)高危人群,術(shù)后應(yīng)定期隨訪。妊娠期女性出現(xiàn)腹壁疝建議分娩后再評(píng)估手術(shù)指征。