生理期提前可通過調(diào)整生活方式、緩解壓力、藥物干預(yù)等方式改善。月經(jīng)周期提前可能由內(nèi)分泌失調(diào)、黃體功能不足、子宮病變、精神因素、藥物影響等原因引起。

優(yōu)思明 屈螺酮炔雌醇片
生產(chǎn)廠家:拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司
功能主治:女性避孕
用法用量:給藥途徑
口服
給藥方法
如何服用本品
如果服用正確,復(fù)方口服避孕藥每年的避孕失敗率約為1%。如果出現(xiàn)漏服藥物或者服用方法不正確,避孕失敗率會上升。
必須按照包裝所標(biāo)明的順序,每天約在同一時間用少量液體送服。每日1片,連服21天。停藥7天后開始服用下一盒藥,其間通常會出現(xiàn)撤退性出血。一般在該周期最后一片藥服完后2-3天開始出血,而且在開始下一盒藥時出血可能還未結(jié)束。
如何開始服用本品
開始服藥前,未使用激素避孕藥的婦女(過去一個月)
應(yīng)該在婦女自然月經(jīng)周期的第1天開始服藥(即月經(jīng)出血的第1天)。也可以在第2-5天開始,這種情況下,推薦在第一個服藥周期的最初7天內(nèi),加用屏障避孕法。
從另一種復(fù)方激素避孕藥(復(fù)方口服避孕藥/COC),陰道環(huán)或者經(jīng)皮貼劑改服的婦女
最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后,第2天即開始服用本品,最晚應(yīng)在以前所用COC的停藥期末或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。對于曾經(jīng)使用過陰環(huán)或者經(jīng)皮貼劑的婦女,最好在取出的當(dāng)天開始服用本品,但最晚應(yīng)該在下一次用藥時開始服用本品。
從單純孕激素方法(微丸藥、注射劑、埋植劑)或從釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(IUS)改服的婦女
可在任何時間從微丸(從埋植劑或從IUS改服應(yīng)在取出日,從注射液改服應(yīng)在下一次注射日)改服本品,但是對所有這些情況,應(yīng)建議在服藥的最初7天內(nèi)加用屏障避孕法。
早期妊娠流產(chǎn)后的婦女
可以立即開始服藥。在這種情況下,不需要加用其他避孕方法。
分娩后或者中期妊娠流產(chǎn)后
哺乳期婦女的服用方法參見【孕婦及哺乳期婦女用藥】
應(yīng)建議婦女在分娩后或中期妊娠流產(chǎn)后第21-28天開始服用。如果開始較晚,應(yīng)建議婦女在服藥的最初7天內(nèi)加用屏障避孕法。然而,如果已經(jīng)發(fā)生性行為,應(yīng)該先除外妊娠的可能性,再開始服用本品,或者要等第一次月經(jīng)來潮時再服用。
漏服藥的處理
如果使用者忘記服藥的時間在12小時以內(nèi),避孕保護作用不會降低。一旦婦女想起,就必須立即補服,下一片藥物應(yīng)在常規(guī)肘間服用。
如果忘記服藥的時間超過12小時,避孕保護作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項基本原則:
1.在任何情況下停止服藥不能超過7天
2.需要不間斷地連服7天,以保持對下丘腦-垂體-卵巢軸的充分抑制因此在日常服藥中可給出如下建議:
第1周
使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片,即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。此外,在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內(nèi)已發(fā)生性行為,應(yīng)考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規(guī)的停藥期,發(fā)生妊娠的風(fēng)險越高。
第2周
使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片,即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)的時間繼續(xù)服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥,則不需要使用額外的避孕措施。但是,如果不是這種情況,或者漏服藥不止1片,那么應(yīng)建議她加用額外的避孕措施7天。
第3周
因為臨近停藥期,所以避孕可靠性降低的風(fēng)險加大。然而,通過調(diào)整服藥計劃,仍可防止避孕保護作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的前7天內(nèi)均正確服藥,則遵照以下兩項建議的任一項,使用者沒有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況,建議婦女遵循這兩項建議的第一項,并在以后的7天內(nèi)加用額外的避孕措施。
1.使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片,即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥,即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前,不大可能有撤退性出血,但可能在服藥期間出現(xiàn)點滴或突破性出血。
2.還可以建議婦女不再繼續(xù)服用此周期藥物。該婦女應(yīng)該經(jīng)過一個7天的停藥期,其中包括漏服的天數(shù),然后再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。如果婦女漏服了藥物,而且在隨后的第一個正常停藥間隔期未出現(xiàn)撤退性出血,則應(yīng)考慮妊娠的可能性。
[u]對發(fā)生胃腸道紊亂者的建議[/u]
如果發(fā)生重度胃腸道紊亂,則吸收可能不完全,應(yīng)采取額外的避孕措施。如果服用藥物后3-4小時內(nèi)發(fā)生嘔吐,可以采用漏服藥的處理參見的建議。如果婦女不想改變正常的服藥計劃,她必須從另一盒中取出藥物補服。
[u]如何改變月經(jīng)期或推遲月經(jīng)期[/u]
要想推遲月經(jīng),婦女可以在服完一盒藥后,接著繼續(xù)服用下一盒藥而沒有停藥間隔期??梢愿鶕?jù)意愿將月經(jīng)推遲到第二盒藥物服完以前的任何時間。延長服藥期間可能發(fā)生突破性出血或點滴出血。在通常的7天停藥期后可以恢復(fù)繼續(xù)規(guī)律服用本品。
要希望改變目前的月經(jīng)期,移到本周的另1天,可建議她縮短停藥間隔期到她希望的時間。停藥間隔期越短,則不發(fā)生撤退性出血和在下一盒藥服藥期間發(fā)生突破性出血及點滴出血(如推遲月經(jīng)所述)的風(fēng)險越大。
特殊人群用藥
肝功能損害患者
有嚴(yán)重肝臟疾病的婦女禁用本品:見【禁忌】和【藥代動力學(xué)】。
腎功能損害患者
有嚴(yán)重腎功能不全或急性腎功能衰竭的婦女禁用本品。見【禁忌】和【藥代動力學(xué)】。
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內(nèi)分泌失調(diào)是常見誘因,長期熬夜或過度節(jié)食會擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸功能,表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短至21-24天。建議保持規(guī)律作息,每日攝入30克堅果補充不飽和脂肪酸,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。
黃體功能不足導(dǎo)致黃體期縮短,可能伴隨經(jīng)前點滴出血。確診需在月經(jīng)第22-24天檢測孕酮水平,可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片補充孕激素,同時增加蛋黃、動物肝臟等維生素B6含量高的食物。

精神壓力過大會抑制促性腺激素釋放激素分泌,常見于考試季或工作高壓期。每日進行30分鐘正念冥想,練習(xí)腹式呼吸能降低皮質(zhì)醇水平。持續(xù)兩個月周期紊亂需排查多囊卵巢綜合征可能。
子宮腺肌癥等器質(zhì)性疾病會引起月經(jīng)頻發(fā),往往伴有嚴(yán)重痛經(jīng)和經(jīng)量增多。婦科超聲檢查可明確診斷,輕癥可用短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片控制癥狀,中重度需考慮宮腔鏡手術(shù)治療。

緊急避孕藥或抗凝藥物可能干擾正常周期,通常1-2個月經(jīng)周期后可自行恢復(fù)。記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)日記有助于醫(yī)生判斷病因,若一年內(nèi)提前來潮超過4次建議進行性激素六項檢查。