睪丸癌的治療方式主要有手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療和免疫治療。
1、手術切除:
睪丸癌的標準治療方法是根治性睪丸切除術,通過腹股溝切口完全切除患側睪丸及精索。對于早期腫瘤如I期精原細胞瘤,術后可能無需進一步治療;若病理顯示非精原細胞瘤或存在淋巴結轉移,需聯(lián)合腹膜后淋巴結清掃術。手術創(chuàng)傷較小,多數(shù)患者術后可保留正常性功能和生育能力。
2、放射治療:
適用于精原細胞瘤等對射線敏感的腫瘤類型,常用于術后輔助治療或預防淋巴結轉移。放療通過高能X線精準殺滅殘留癌細胞,劑量通常為20-30Gy,分10-15次完成。可能出現(xiàn)短期疲勞、皮膚反應等副作用,但通常可逆。
3、化學治療:
以順鉑為基礎的聯(lián)合化療方案如BEP方案:博來霉素+依托泊苷+順鉑是中晚期睪丸癌的核心治療手段?;熆捎行甾D移病灶,治愈率可達80%以上。常見副作用包括骨髓抑制、惡心嘔吐和神經毒性,需配合止吐藥和升白針使用。
4、靶向治療:
針對特定基因突變如KIT、PDGFRA的酪氨酸激酶抑制劑如舒尼替尼可用于耐藥性睪丸癌。近年研發(fā)的抗血管生成藥物如貝伐珠單抗通過阻斷腫瘤血供抑制生長,常與化療聯(lián)用提升療效。
5、免疫治療:
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗通過激活T細胞免疫功能對抗腫瘤,適用于化療失敗的復發(fā)轉移病例。CAR-T細胞療法在臨床試驗中展現(xiàn)潛力,尤其對難治性畸胎瘤成分效果顯著。
睪丸癌患者治療后需定期監(jiān)測腫瘤標志物AFP、HCG、LDH和影像學檢查,建議術后第一年每3個月復查一次。飲食應保證高蛋白如魚肉、豆制品、富含抗氧化物質深色蔬菜的均衡營養(yǎng),避免酒精和加工食品。適度有氧運動如游泳、快走可改善體能狀態(tài),但需避免劇烈對抗性運動。心理支持尤為重要,可加入病友互助團體緩解焦慮。生育力保存如精子冷凍應在治療前咨詢生殖醫(yī)學專家。