服用苯磺酸左氨氯地平片需注意藥物適應(yīng)癥、禁忌人群、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物相互作用及特殊人群用藥。該藥主要用于高血壓和心絞痛治療,常見注意事項(xiàng)包括低血壓風(fēng)險(xiǎn)、肝功能異常監(jiān)測(cè)、妊娠期禁用等。
1、適應(yīng)癥:
苯磺酸左氨氯地平片適用于原發(fā)性高血壓和慢性穩(wěn)定型心絞痛的治療。作為鈣通道阻滯劑,通過選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌和心肌細(xì)胞,達(dá)到擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管、降低血壓的作用。心絞痛患者用藥后可減少心肌耗氧量,改善心肌供血。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或用于非適應(yīng)癥疾病。
2、禁忌人群:
對(duì)二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏者禁用;嚴(yán)重低血壓患者收縮壓低于90mmHg禁用;主動(dòng)脈瓣狹窄、心源性休克等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者禁用。妊娠期婦女禁用該藥,因動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示具有胚胎毒性。哺乳期婦女如需用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
3、不良反應(yīng):
常見不良反應(yīng)包括外周水腫、頭痛、面部潮紅,多與血管擴(kuò)張作用相關(guān)。可能出現(xiàn)的消化系統(tǒng)反應(yīng)有惡心、腹痛;神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如頭暈、嗜睡。少數(shù)患者會(huì)發(fā)生心悸、心動(dòng)過速等心血管反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,偶見轉(zhuǎn)氨酶升高。如出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓或過敏反應(yīng)皮疹、呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。
4、藥物相互作用:
與CYP3A4強(qiáng)抑制劑如酮康唑、伊曲康唑聯(lián)用可能升高血藥濃度;與西咪替丁合用會(huì)增加生物利用度;與辛伐他汀聯(lián)用時(shí)后者劑量不應(yīng)超過20mg/日。與β受體阻滯劑聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓效果,需警惕低血壓風(fēng)險(xiǎn)。葡萄柚汁會(huì)抑制藥物代謝,服藥期間應(yīng)避免食用。
5、特殊人群用藥:
肝功能不全者需減量使用,起始劑量為2.5mg/日;老年患者可能對(duì)降壓作用更敏感,建議從低劑量開始。兒童用藥安全性尚未確立。腎功能不全者一般無需調(diào)整劑量,但終末期腎病患者需謹(jǐn)慎。糖尿病患者用藥期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),因極少數(shù)病例報(bào)告血糖升高。
服用苯磺酸左氨氯地平片期間應(yīng)保持規(guī)律血壓監(jiān)測(cè),避免突然改變體位以防體位性低血壓。建議低鹽飲食,限制酒精攝入。用藥初期可能出現(xiàn)乏力癥狀,駕駛或操作機(jī)械需謹(jǐn)慎。如計(jì)劃手術(shù)需提前告知醫(yī)生用藥史。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)避光密封置于25℃以下環(huán)境,發(fā)現(xiàn)藥片變色或性狀改變不得服用。任何用藥疑問應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)師或藥師,不得擅自聯(lián)合使用其他降壓藥物。