多顆牙疼通常與口腔局部問(wèn)題相關(guān),極少數(shù)情況下可能與某些癌癥有關(guān)。常見(jiàn)原因包括齲齒、牙周炎、牙齒敏感、智齒發(fā)炎以及三叉神經(jīng)痛,僅當(dāng)伴隨特定全身癥狀時(shí)需警惕癌癥可能。
1、齲齒:
多顆牙齒同時(shí)發(fā)生齲壞可能引發(fā)疼痛,尤其是深齲接近牙髓時(shí)。細(xì)菌侵蝕導(dǎo)致牙體硬組織破壞,冷熱刺激或食物嵌塞會(huì)誘發(fā)尖銳疼痛。早期可通過(guò)樹(shù)脂充填治療,若發(fā)展為牙髓炎則需根管治療。日常使用含氟牙膏并定期潔牙可預(yù)防。
2、牙周炎:
慢性牙周炎急性發(fā)作時(shí),牙齦紅腫出血伴隨多顆牙齒松動(dòng)疼痛。牙菌斑中的厭氧菌引發(fā)牙槽骨吸收,嚴(yán)重時(shí)形成牙周膿腫。基礎(chǔ)治療包括齦下刮治和局部沖洗,中重度病例可能需要牙周翻瓣手術(shù)。每日巴氏刷牙法配合牙線清潔是關(guān)鍵預(yù)防措施。
3、牙齒敏感:
牙釉質(zhì)磨損或牙齦退縮導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露,多顆牙齒對(duì)冷熱酸甜產(chǎn)生短暫銳痛。常見(jiàn)于橫向刷牙、夜磨牙或酸性飲食過(guò)量人群。脫敏牙膏含鉀鹽或氟化亞錫可封閉牙小管,嚴(yán)重者需進(jìn)行激光治療或樹(shù)脂覆蓋。
4、智齒發(fā)炎:
阻生智齒周圍齦瓣感染可放射至鄰牙,表現(xiàn)為多顆后牙區(qū)脹痛伴張口受限。冠周盲袋內(nèi)食物殘?jiān)逊e引發(fā)厭氧菌感染,急性期需局部沖洗和抗生素治療,炎癥消退后建議拔除阻生齒。保持智齒區(qū)域清潔可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
5、三叉神經(jīng)痛:
三叉神經(jīng)受壓或炎癥可能被誤認(rèn)為多顆牙痛,表現(xiàn)為電擊樣陣發(fā)性疼痛。血管壓迫或帶狀皰疹病毒感染是常見(jiàn)誘因,卡馬西平等藥物可緩解癥狀,頑固性病例需微血管減壓術(shù)。此類疼痛與牙齒本身病變無(wú)關(guān),需神經(jīng)科??圃\斷。
當(dāng)多顆牙疼伴隨持續(xù)低熱、頜骨麻木、口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈或頸部淋巴結(jié)腫大時(shí),需排查多發(fā)性骨髓瘤、口腔鱗癌等疾病。建議保持每日兩次巴氏刷牙并使用牙間隙刷清潔鄰面,限制碳酸飲料攝入。若疼痛超過(guò)兩周不緩解或伴隨體重驟降,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行口腔全景片和血液學(xué)檢查。規(guī)律口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)90%以上的口腔病變,吸煙人群更應(yīng)每半年接受專業(yè)篩查。