外痔通常由肛門靜脈叢壓力增高或局部炎癥刺激引起。常見原因主要有肛門靜脈回流受阻、長期便秘或腹瀉、妊娠期腹壓增高、肛門局部感染以及不良排便習(xí)慣。
肛門靜脈回流受阻是外痔形成的基礎(chǔ)因素。久坐久站、缺乏運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致盆腔血流淤滯,靜脈壁彈性減弱后易形成靜脈曲張團(tuán)塊。這類情況可通過提肛運(yùn)動(dòng)、溫水坐浴改善局部循環(huán)。
長期便秘或腹瀉會(huì)造成肛門機(jī)械性損傷。干硬糞便摩擦肛管皮膚可能引發(fā)撕裂,反復(fù)腹瀉則使黏膜充血水腫。增加膳食纖維攝入、規(guī)律排便習(xí)慣能有效預(yù)防,急性期可使用痔瘡膏緩解癥狀。
妊娠期腹壓增高是女性特殊誘因。增大的子宮壓迫下腔靜脈,激素變化使血管擴(kuò)張,分娩時(shí)用力屏氣進(jìn)一步加重靜脈曲張。產(chǎn)后多數(shù)能自行緩解,嚴(yán)重者需進(jìn)行血栓性外痔剝離術(shù)。
肛門局部感染會(huì)誘發(fā)炎性外痔。肛竇炎、肛周膿腫等疾病可能波及肛緣皮膚,表現(xiàn)為紅腫熱痛的硬結(jié)。需配合抗生素治療原發(fā)感染,必要時(shí)行膿腫切開引流。
不良排便習(xí)慣是重要可干預(yù)因素。如廁時(shí)久蹲、過度用力會(huì)使靜脈叢持續(xù)充血。建議控制排便時(shí)間在5分鐘內(nèi),避免如廁時(shí)閱讀手機(jī)等行為。