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        血小板減少性紫癜是一種因血小板數(shù)量減少導(dǎo)致皮膚黏膜出血的自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀,嚴重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。

        潑尼松

        潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?,每日40-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng):一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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        1、免疫因素:

        約80%患者因免疫系統(tǒng)異常產(chǎn)生抗血小板抗體,導(dǎo)致血小板被過度破壞。常見誘因包括病毒感染如EB病毒、疫苗接種后免疫反應(yīng)等。免疫抑制劑如潑尼松、丙種球蛋白是主要治療手段,重癥需聯(lián)合利妥昔單抗。

        2、骨髓生成異常:

        巨核細胞成熟障礙會導(dǎo)致血小板生成減少,常見于再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病。骨髓穿刺檢查可確診,促血小板生成素受體激動劑如艾曲泊帕能刺激血小板生成。

        3、藥物誘發(fā):

        肝素、磺胺類抗生素等藥物可能引發(fā)藥物性血小板減少,機制包括免疫介導(dǎo)和直接毒性作用。停用可疑藥物后血小板通??苫謴?fù),嚴重出血時需輸注血小板懸液。

        4、脾臟滯留:

        脾功能亢進時血小板在脾臟內(nèi)滯留增多,常見于肝硬化、淋巴增殖性疾病。脾切除術(shù)可使60%-80%患者獲得長期緩解,但需評估術(shù)后感染和血栓風(fēng)險。

        5、遺傳因素:

        WAS基因突變引起的Wiskott-Aldrich綜合征等遺傳病可導(dǎo)致血小板減少,多伴有免疫缺陷。基因檢測可明確診斷,造血干細胞移植是根治方法。

        患者應(yīng)避免劇烈運動和磕碰,使用軟毛牙刷防止牙齦出血,飲食選擇易消化軟食,避免過硬、過熱食物損傷消化道黏膜。定期監(jiān)測血小板計數(shù),急性期每周復(fù)查,穩(wěn)定后每月隨訪。出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴重出血表現(xiàn)需立即急診處理。保持規(guī)律作息有助于免疫調(diào)節(jié),必要時可進行中醫(yī)辨證調(diào)理,選用花生衣、仙鶴草等具有升血小板作用的藥材輔助治療。

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