牙頜面畸形是頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的牙齒排列及面部結(jié)構(gòu)失調(diào),主要包括上頜前突、下頜后縮、地包天、開頜等類型。這類畸形可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、外傷或疾病等因素引起,通常表現(xiàn)為咬合異常、面部不對(duì)稱、發(fā)音障礙等功能或美觀問(wèn)題。
1、遺傳因素:
約40%-60%的牙頜面畸形與家族遺傳相關(guān)。若父母存在頜骨發(fā)育異常,子女出現(xiàn)類似畸形的概率顯著增高。常見(jiàn)如Ⅲ類錯(cuò)頜地包天具有明顯的家族聚集性,可能與特定基因調(diào)控頜骨生長(zhǎng)方向有關(guān)。
2、不良口腔習(xí)慣:
兒童期長(zhǎng)期吮指、口呼吸、吐舌等習(xí)慣會(huì)干擾頜骨正常發(fā)育。例如口呼吸會(huì)導(dǎo)致上頜狹窄、牙弓變形,而吐舌習(xí)慣可能造成前牙開頜。這些行為若持續(xù)至替牙期6-12歲,可能造成不可逆的骨骼畸形。
3、外傷影響:
頜面部外傷是獲得性畸形的重要誘因。兒童期顳下頜關(guān)節(jié)損傷可能抑制下頜生長(zhǎng),導(dǎo)致小下頜畸形;而頜骨骨折未及時(shí)復(fù)位可能造成錯(cuò)位愈合,引發(fā)咬合紊亂。此類情況需早期干預(yù)以避免繼發(fā)畸形。
4、疾病因素:
佝僂病、垂體功能亢進(jìn)等全身性疾病可干擾骨骼發(fā)育。局部因素如唇腭裂患者常伴發(fā)上頜發(fā)育不足,而關(guān)節(jié)強(qiáng)直可能導(dǎo)致下頜后縮。這類畸形通常需要多學(xué)科聯(lián)合治療。
5、功能代償:
牙齒早失、齲壞等導(dǎo)致的異常咬合可能引發(fā)頜骨適應(yīng)性改變。例如長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼會(huì)造成面部不對(duì)稱,后牙缺失可能引起下頜前伸代償。早期修復(fù)缺牙可有效預(yù)防繼發(fā)畸形。
對(duì)于輕度畸形,12歲前可通過(guò)活動(dòng)矯治器、功能矯治器等引導(dǎo)頜骨發(fā)育;骨性畸形需在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期女孩11-13歲,男孩13-15歲進(jìn)行矯形治療;成人嚴(yán)重骨性畸形往往需要正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。日常應(yīng)避免單側(cè)咀嚼、口呼吸等不良習(xí)慣,兒童定期進(jìn)行口腔檢查,孕期注意營(yíng)養(yǎng)均衡以降低先天畸形風(fēng)險(xiǎn)。乳牙期出現(xiàn)反頜、開頜等情況建議4-6歲即開始干預(yù),青少年矯治期間需保持口腔清潔并配合肌功能訓(xùn)練。