流產(chǎn)和月經(jīng)的主要區(qū)別在于妊娠狀態(tài)、出血特點(diǎn)及伴隨癥狀。流產(chǎn)指妊娠終止伴隨胚胎組織排出,而月經(jīng)是未受孕時(shí)的子宮內(nèi)膜周期性脫落。兩者差異主要體現(xiàn)在妊娠相關(guān)癥狀、出血量及持續(xù)時(shí)間、組織排出物特征、激素水平變化和后續(xù)身體反應(yīng)五個(gè)方面。
1、妊娠狀態(tài):
流產(chǎn)必然發(fā)生在確認(rèn)妊娠后,血HCG檢測呈陽性,可能伴有早孕反應(yīng)如乳房脹痛、惡心等。月經(jīng)則出現(xiàn)在未受孕周期,血HCG陰性,無妊娠相關(guān)體征。部分早期流產(chǎn)可能被誤認(rèn)為月經(jīng)延遲,但妊娠試驗(yàn)可明確區(qū)分。
2、出血特征:
流產(chǎn)出血通常突然且量多,可能持續(xù)1-3周,含較大血塊或灰白色胚胎組織。月經(jīng)出血呈漸進(jìn)性,持續(xù)3-7天,出血量20-80ml為正常范圍,子宮內(nèi)膜碎片較細(xì)小。完全流產(chǎn)時(shí)出血量可能接近月經(jīng),但不完全流產(chǎn)常出現(xiàn)持續(xù)淋漓出血。
3、組織排出物:
流產(chǎn)排出的妊娠組織可見絨毛結(jié)構(gòu),孕6周以上可能辨識胚胎組織,組織浸泡水中呈現(xiàn)絨毛漂浮特征羊毛狀邊緣。月經(jīng)脫落物為暗紅色內(nèi)膜碎片,無特殊結(jié)構(gòu),組織學(xué)檢查無絨毛膜細(xì)胞。
4、疼痛程度:
流產(chǎn)疼痛多為下腹持續(xù)性絞痛,可能放射至腰骶部,強(qiáng)度超過痛經(jīng),常伴隨肛門墜脹感。月經(jīng)疼痛原發(fā)性痛經(jīng)通常集中在經(jīng)期前2天,呈陣發(fā)性,服用非甾體抗炎藥多可緩解。
5、后續(xù)影響:
流產(chǎn)后可能出現(xiàn)HCG水平緩慢下降、持續(xù)陰道出血或感染癥狀如發(fā)熱、異味分泌物。月經(jīng)結(jié)束后激素水平迅速恢復(fù),無特殊后遺癥狀。反復(fù)流產(chǎn)需排查染色體異常、子宮畸形等病因,而月經(jīng)異常多與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)。
建議觀察出血模式變化,流產(chǎn)后應(yīng)休息2周避免重體力勞動(dòng),補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)促進(jìn)恢復(fù),1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。月經(jīng)期保持衛(wèi)生巾2-3小時(shí)更換,痛經(jīng)者可熱敷下腹。無論疑似流產(chǎn)或異常月經(jīng),持續(xù)出血超過7天、劇烈腹痛或發(fā)熱均需及時(shí)婦科就診,超聲檢查可明確宮腔情況。記錄月經(jīng)周期及出血特征有助于醫(yī)生判斷,避免自行服用活血藥物。