小檗堿一般建議連續(xù)服用7-10天，具體療程需根據(jù)感染類型、癥狀嚴(yán)重程度、患者年齡及肝腎功能等因素調(diào)整。
1、感染類型：
細(xì)菌性腸炎通常需要7天療程，而幽門螺桿菌根除治療需聯(lián)合用藥10-14天。志賀菌屬感染可能延長(zhǎng)至10天，阿米巴痢疾需用藥10天以上。不同病原體對(duì)小檗堿的敏感性差異顯著。
2、癥狀程度：
輕度腹瀉服用3-5天癥狀緩解即可停藥，中度感染需完成7天完整療程。伴有發(fā)熱或血便的重度感染應(yīng)延長(zhǎng)至10天，并配合靜脈補(bǔ)液治療。慢性腸炎急性發(fā)作期建議用藥10-14天。
3、年齡因素：
兒童用藥不超過(guò)5天，65歲以上老年人肝代謝減慢需減量縮短療程。孕婦禁用，哺乳期婦女用藥不超過(guò)3天。肝功能異常者每日劑量需減少30%，療程控制在5天內(nèi)。
4、聯(lián)合用藥：
與蒙脫石散聯(lián)用需間隔2小時(shí)，益生菌制劑應(yīng)錯(cuò)開4小時(shí)服用?？股芈?lián)用需考慮藥物相互作用，如與環(huán)丙沙星合用可能增強(qiáng)心臟毒性。抗酸藥物會(huì)降低小檗堿吸收率40%。
5、監(jiān)測(cè)指標(biāo)：
用藥3天后應(yīng)復(fù)查便常規(guī)，5天評(píng)估療效決定是否調(diào)整方案。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)黃疸立即停藥。血糖異常患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，小檗堿可能增強(qiáng)降糖藥效果。
服用期間建議保持低脂低纖維飲食，適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。避免與乳制品同服影響吸收，用藥后2小時(shí)內(nèi)禁飲茶類。癥狀消失后繼續(xù)用藥2-3天鞏固療效，但總療程不超過(guò)14天。出現(xiàn)皮疹、心悸等不良反應(yīng)應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間每日飲水不少于1500毫升。慢性病患者用藥前需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評(píng)估，不可自行增減療程。
