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        直腸狹窄是指直腸管腔異??s窄的病理狀態(tài),可能由先天性發(fā)育異常、炎癥性腸病、術(shù)后瘢痕粘連、腫瘤壓迫、放射治療損傷等因素引起。

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        1、先天性發(fā)育異常

        部分新生兒存在直腸先天性狹窄,多與胚胎期腸管發(fā)育障礙有關(guān),表現(xiàn)為出生后排便困難、腹脹等癥狀。輕度狹窄可通過擴肛治療改善,嚴重者需手術(shù)重建腸管結(jié)構(gòu)。此類患兒需定期隨訪肛門直腸功能發(fā)育情況。

        2、炎癥性腸病

        潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病長期活動可導(dǎo)致直腸壁纖維化增厚,腸腔逐漸狹窄?;颊叱0橛叙ひ耗撗?、里急后重感。治療需控制原發(fā)病活動,急性期可使用美沙拉嗪栓劑,嚴重狹窄需行球囊擴張術(shù)。

        3、術(shù)后瘢痕粘連

        直腸手術(shù)如低位前切除術(shù)、痔瘡手術(shù)后可能形成吻合口狹窄,與局部愈合過程中膠原過度沉積有關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)可通過手指擴張或器械擴肛處理,頑固性狹窄需手術(shù)松解瘢痕組織。

        4、腫瘤壓迫

        直腸癌或盆腔腫瘤生長可機械性壓迫腸腔,表現(xiàn)為進行性加重的排便變細、里急后重。需通過腸鏡活檢明確性質(zhì),惡性腫瘤需綜合評估后選擇根治手術(shù)、放化療等方案。

        5、放射治療損傷

        盆腔放療后可能發(fā)生放射性直腸炎,后期出現(xiàn)腸壁纖維化狹窄。這類患者需排除腫瘤復(fù)發(fā),輕度癥狀可用蒙脫石散保護黏膜,嚴重狹窄需考慮腸造口轉(zhuǎn)流手術(shù)。

        直腸狹窄患者應(yīng)保持低渣飲食,避免辛辣刺激食物加重排便疼痛。每日適量運動促進腸蠕動,排便困難時可使用開塞露輔助。建議記錄排便日記監(jiān)測狹窄進展,定期復(fù)查腸鏡評估治療效果。出現(xiàn)完全性腸梗阻癥狀需立即就醫(yī)處理。

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