OCT檢查是一種無創(chuàng)光學(xué)影像技術(shù),主要用于眼部及皮膚組織的斷層掃描成像,臨床稱為光學(xué)相干斷層掃描Optical Coherence Tomography。其核心原理是通過近紅外光干涉測量生物組織的微觀結(jié)構(gòu),具有分辨率高、無輻射、可重復(fù)性強(qiáng)的特點(diǎn),在眼科領(lǐng)域應(yīng)用尤為廣泛,可清晰顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu),對青光眼、黃斑病變等疾病的早期診斷具有重要價(jià)值。
1、成像原理:
OCT采用低相干干涉測量技術(shù),將光源分為樣本光束和參考光束。當(dāng)兩束光的光程差在相干長度內(nèi)時(shí)會(huì)產(chǎn)生干涉信號(hào),通過檢測反射光的時(shí)間延遲和強(qiáng)度,可重建出生物組織微米級(jí)分辨率的二維或三維圖像。眼科OCT軸向分辨率可達(dá)3-5微米,遠(yuǎn)超超聲檢查的100微米。
2、眼科應(yīng)用:
在眼科領(lǐng)域,OCT能清晰顯示角膜、虹膜、晶狀體及視網(wǎng)膜10層結(jié)構(gòu)。黃斑區(qū)OCT可診斷黃斑裂孔、年齡相關(guān)性黃斑變性;視盤OCT能定量測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,輔助青光眼早期診斷。前節(jié)OCT還可評(píng)估角膜移植術(shù)后接口愈合情況。
3、皮膚科應(yīng)用:
皮膚OCT可無創(chuàng)觀察表皮、真皮結(jié)構(gòu),分辨率達(dá)15微米,適用于基底細(xì)胞癌、黑色素瘤等皮膚腫瘤的篩查,能清晰顯示腫瘤浸潤深度。對銀屑病、濕疹等炎癥性皮膚病也有輔助診斷價(jià)值,可動(dòng)態(tài)監(jiān)測治療效果。
4、心血管應(yīng)用:
血管內(nèi)OCTIVOCT采用光纖導(dǎo)管技術(shù),可獲取冠狀動(dòng)脈橫斷面圖像,分辨率10-20微米,能識(shí)別易損斑塊、支架貼壁不良等情況。相比血管超聲,更能清晰顯示斑塊纖維帽厚度和巨噬細(xì)胞浸潤程度。
5、技術(shù)優(yōu)勢:
與傳統(tǒng)影像學(xué)相比,OCT無需造影劑、無電離輻射,檢查過程僅需2-5分鐘。新一代頻域OCT掃描速度達(dá)每秒10萬次,可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察組織變化。但穿透深度有限約2-3毫米,深部組織成像仍需結(jié)合超聲或MRI。
接受OCT檢查前需避免使用散瞳藥物眼科檢查除外,檢查時(shí)保持頭部固定配合指令。眼科OCT檢查后可能出現(xiàn)短暫視物模糊,建議1小時(shí)內(nèi)避免駕駛。皮膚OCT檢查部位需提前清潔,避免涂抹化妝品。檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)師結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,部分疾病仍需病理活檢確診。定期復(fù)查可動(dòng)態(tài)監(jiān)測疾病進(jìn)展,如糖尿病患者建議每年進(jìn)行視網(wǎng)膜OCT篩查。