類風濕關(guān)節(jié)炎可通過非甾體抗炎藥、抗風濕藥物、糖皮質(zhì)激素、生物制劑靶向治療及關(guān)節(jié)功能鍛煉等方式治療。類風濕關(guān)節(jié)炎通常由遺傳因素、免疫異常、感染誘因、環(huán)境刺激及內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、非甾體抗炎藥:
雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物可緩解關(guān)節(jié)腫痛和晨僵癥狀。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),適用于疾病早期或急性發(fā)作期。需注意胃腸道不良反應(yīng),長期使用需配合胃黏膜保護劑。
2、抗風濕藥物:
甲氨蝶呤、來氟米特等慢作用抗風濕藥能延緩關(guān)節(jié)破壞進程。這類藥物需持續(xù)使用3-6個月起效,治療期間需定期監(jiān)測肝功能與血常規(guī)。聯(lián)合用藥方案可提高療效,常見與羥氯喹或柳氮磺吡啶組合使用。
3、糖皮質(zhì)激素:
潑尼松等激素藥物用于中重度活動期患者,能快速控制滑膜炎癥。短期小劑量使用可改善癥狀,但長期應(yīng)用可能導致骨質(zhì)疏松和血糖升高。建議采用階梯減量法停藥,避免腎上腺皮質(zhì)功能抑制。
4、生物制劑:
腫瘤壞死因子抑制劑如阿達木單抗可精準阻斷炎癥通路。這類靶向藥物適用于傳統(tǒng)治療無效的患者,需皮下注射或靜脈輸注。使用前需排查結(jié)核等潛伏感染,治療期間要防范免疫抑制導致的感染風險。
5、功能鍛煉:
關(guān)節(jié)活動度訓練和肌力練習能維持肢體功能。溫水浴后做手指操、踝泵運動可改善晨僵,游泳等低沖擊運動適合膝關(guān)節(jié)受累者。康復治療需循序漸進,急性期應(yīng)減少負重活動以避免關(guān)節(jié)損傷加重。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者日常需保持均衡飲食,適當增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物。寒冷天氣注意關(guān)節(jié)保暖,使用輔助器具減輕手指關(guān)節(jié)負擔。建議戒煙并控制體重,定期進行握力球訓練和關(guān)節(jié)伸展運動。監(jiān)測疾病活動度時,可記錄晨僵時間和關(guān)節(jié)腫脹數(shù)量,復診時攜帶用藥記錄供醫(yī)生評估調(diào)整方案。病情穩(wěn)定期可嘗試太極或瑜伽等柔韌性運動,但避免長時間保持同一姿勢造成關(guān)節(jié)僵硬。