長期腹瀉可能由腸道菌群失衡、腸易激綜合征、慢性腸炎、乳糖不耐受或甲狀腺功能亢進等原因引起。
1、腸道菌群失衡:
長期使用抗生素、飲食結構單一等因素可能破壞腸道微生態(tài)平衡,導致腹瀉反復發(fā)作。表現為排便次數增多、糞便稀薄,可能伴隨腹脹??赏ㄟ^補充益生菌、調整飲食結構改善,必要時需進行糞便菌群檢測。
2、腸易激綜合征:
這是一種功能性腸病,與精神壓力、內臟高敏感性有關。典型癥狀為腹痛后腹瀉,排便后緩解,糞便常帶有黏液。該病可能與自主神經功能紊亂、腦腸軸調節(jié)異常等因素有關,建議通過認知行為療法聯合飲食管理控制癥狀。
3、慢性腸炎:
包括潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病,表現為持續(xù)4周以上的腹瀉,糞便可能帶血或膿液。這類疾病與免疫異常相關,常伴有體重下降、發(fā)熱等癥狀。確診需要結腸鏡檢查,治療需遵醫(yī)囑使用氨基水楊酸制劑或免疫抑制劑。
4、乳糖不耐受:
因乳糖酶缺乏導致對乳制品的消化障礙,進食奶制品后出現腹脹、水樣瀉。原發(fā)性乳糖不耐受與基因相關,繼發(fā)性可能繼發(fā)于腸道感染??赏ㄟ^氫呼氣試驗確診,建議選擇無乳糖食品或補充乳糖酶。
5、甲狀腺功能亢進:
甲狀腺激素分泌過多會加速腸道蠕動,導致頑固性腹瀉伴體重下降、心悸等癥狀。可能與Graves病、甲狀腺結節(jié)有關,需通過甲狀腺功能檢查和超聲確診,治療包括抗甲狀腺藥物或放射性碘治療。
長期腹瀉患者需記錄飲食與癥狀關聯,避免高脂、辛辣及含山梨醇的加工食品。建議選擇低渣飲食如白粥、面條,適量補充電解質。日??蓢L試蒸蘋果、山藥等具有收斂作用的食材,避免劇烈運動加重脫水。若腹瀉持續(xù)超過2周,或出現血便、夜間腹瀉、體重下降超過5%等報警癥狀,需及時消化科就診完善糞便常規(guī)、腸鏡等檢查。注意觀察脫水表現如尿量減少、口干等,必要時口服補液鹽預防電解質紊亂。