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        維生素D不與某些藥物合用,可能影響藥效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險,主要包括噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、含鋁鎂的抗酸劑以及他汀類藥物。

        潑尼松

        潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補(bǔ)充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng):一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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        1、噻嗪類利尿劑:

        氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑與維生素D合用可能導(dǎo)致血鈣水平異常升高。這類藥物減少尿鈣排泄,而維生素D促進(jìn)腸道鈣吸收,兩者協(xié)同作用可能引發(fā)高鈣血癥,表現(xiàn)為口渴、多尿或心律失常。長期聯(lián)用需定期監(jiān)測血鈣濃度,必要時調(diào)整劑量。

        2、糖皮質(zhì)激素:

        潑尼松等糖皮質(zhì)激素會拮抗維生素D的鈣吸收作用,降低其療效。激素類藥物可能加速維生素D代謝,導(dǎo)致骨密度下降風(fēng)險增加。需聯(lián)用時建議增加維生素D劑量,并監(jiān)測骨代謝指標(biāo),骨質(zhì)疏松患者更需謹(jǐn)慎。

        3、抗癲癇藥:

        苯妥英鈉、卡馬西平等抗癲癇藥物會加速維生素D在肝臟的代謝分解,可能誘發(fā)維生素D缺乏性骨軟化。長期服用抗癲癇藥的患者應(yīng)定期檢測血清25-羥維生素D水平,必要時補(bǔ)充更高劑量的維生素D制劑。

        4、含鋁鎂抗酸劑:

        氫氧化鋁、碳酸鎂等抗酸劑在腸道內(nèi)與維生素D結(jié)合形成不溶性復(fù)合物,減少其吸收率。建議兩者服用間隔2小時以上,慢性腎病患者更需注意,鋁蓄積可能加重腎性骨營養(yǎng)不良。

        5、他汀類藥物:

        阿托伐他汀等他汀類藥物與維生素D可能存在藥效學(xué)相互作用。維生素D調(diào)節(jié)膽固醇代謝途徑中的酶活性,可能影響他汀療效。聯(lián)用時需監(jiān)測血脂變化,調(diào)整給藥方案。

        維生素D與藥物相互作用復(fù)雜,使用期間應(yīng)避免高鈣飲食如奶制品、鈣強(qiáng)化食品,減少日曬時間以防維生素D過量合成。建議固定每日服藥時間,與其他藥物間隔至少1小時。慢性病患者或長期用藥者需每3-6個月檢測血鈣、尿鈣及維生素D水平,運(yùn)動可選擇負(fù)重訓(xùn)練以促進(jìn)鈣質(zhì)利用,但避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)高鈣血癥相關(guān)心律失常。出現(xiàn)肌肉無力、惡心或便秘等疑似高鈣癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。

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