膀胱壁增厚多數(shù)情況下可以根治,具體治療方案需根據(jù)病因決定,主要與慢性膀胱炎、膀胱出口梗阻、間質(zhì)性膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱、膀胱癌等因素有關(guān)。
1、慢性膀胱炎:
反復(fù)細(xì)菌感染導(dǎo)致的膀胱慢性炎癥是常見病因。患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛,尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。治療需規(guī)范使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟,配合多飲水沖刷尿道。長期反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
2、膀胱出口梗阻:
前列腺增生或尿道狹窄引起的排尿阻力增加,會導(dǎo)致膀胱代償性肥厚。典型表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì),超聲顯示殘余尿量增多。解除梗阻是關(guān)鍵,輕中度前列腺增生可用坦索羅辛等α受體阻滯劑,嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、間質(zhì)性膀胱炎:
這是一種以膀胱壁纖維化為特征的慢性非感染性炎癥,病因尚未完全明確?;颊叱S信枨惶弁春湍蚣卑Y狀,膀胱鏡檢查可見特征性潰瘍。治療采用口服戊聚糖多硫酸鈉修復(fù)膀胱黏膜,嚴(yán)重病例可行膀胱水?dāng)U張術(shù)。
4、神經(jīng)源性膀胱:
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)調(diào)節(jié)異常會引起膀胱肌肉異常增生。表現(xiàn)為排尿功能障礙和尿潴留,尿動力學(xué)檢查可確診。需根據(jù)類型選擇間歇導(dǎo)尿或使用M受體阻滯劑如托特羅定,配合盆底肌訓(xùn)練。
5、膀胱癌:
肌層浸潤性膀胱癌可表現(xiàn)為局部膀胱壁增厚,常伴有無痛性血尿。膀胱鏡活檢可明確診斷。非肌層浸潤型可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),肌層浸潤型需膀胱部分或全切除,術(shù)后配合化療或免疫治療。
膀胱壁增厚患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免咖啡、酒精等刺激性飲品。建議定時排尿訓(xùn)練,每次排尿盡量排空膀胱??蓢L試溫水坐浴緩解不適,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。飲食上增加蔓越莓、南瓜子等富含抗氧化物質(zhì)的食物,限制辛辣食物攝入。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量,但需避免劇烈運(yùn)動加重癥狀。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀需及時就診。