兒童病毒性腦炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙和抽搐。癥狀按嚴(yán)重程度可分為早期表現(xiàn)如精神萎靡、進(jìn)展期如嗜睡或煩躁和終末期如昏迷或癱瘓。

1、發(fā)熱：

發(fā)熱是病毒性腦炎最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，體溫通常超過(guò)38.5℃且持續(xù)不退。部分患兒可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)或熱性驚厥，需與普通感冒發(fā)熱區(qū)分。病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞異常。

2、頭痛：

年長(zhǎng)兒童可明確表述頭痛，嬰幼兒則表現(xiàn)為哭鬧不安、拒乳或拍打頭部。頭痛多呈持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，晨起加重，與顱內(nèi)壓增高及腦膜刺激有關(guān)。伴隨癥狀可能包括畏光、頸部僵硬等。

3、嘔吐：

嘔吐多為噴射性，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，由顱內(nèi)壓升高刺激延髓嘔吐中樞所致。嬰幼兒可能出現(xiàn)頻繁吐奶，年長(zhǎng)兒嘔吐后頭痛可短暫緩解。需注意與胃腸道疾病鑒別，腦炎嘔吐常不伴腹瀉或腹痛。

4、意識(shí)障礙：

從輕度嗜睡到昏迷均可出現(xiàn)，表現(xiàn)為叫醒困難、表情淡漠或應(yīng)答遲鈍。部分患兒呈現(xiàn)意識(shí)模糊、胡言亂語(yǔ)等精神行為異常。嚴(yán)重者出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直或去皮層狀態(tài)，提示腦干受損。

5、抽搐發(fā)作：

約30%-60%患兒出現(xiàn)全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，可能發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)。抽搐多發(fā)生在病程前3天，與腦實(shí)質(zhì)炎癥灶異常放電有關(guān)。嬰幼兒可表現(xiàn)為面部或肢體局部抽動(dòng)、眼球凝視等不典型發(fā)作形式。

病毒性腦炎患兒應(yīng)保持安靜環(huán)境，避免聲光刺激；發(fā)作期暫禁食，恢復(fù)期給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米湯、藕粉；體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用溫水擦浴物理降溫；康復(fù)期可進(jìn)行肢體按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。密切觀察瞳孔變化、呼吸節(jié)律等生命體征，出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、瞳孔不等大等腦疝征兆需立即就醫(yī)?；謴?fù)期建議逐步增加認(rèn)知訓(xùn)練，如拼圖、朗讀等促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)。