胃癌手術通常需要插胃管。胃管的主要作用包括術后胃腸減壓、減少吻合口張力、輔助早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。是否必須插管需結合手術方式、患者個體情況綜合評估。

胃管放置的臨床必要性主要與手術范圍相關。根治性全胃切除術常規(guī)需要留置胃管，通過持續(xù)吸引減少消化道壓力，避免吻合口瘺。遠端胃大部切除術中，若吻合口位置較低或存在水腫風險，也建議短期留置。對于早期胃癌的局部切除或內(nèi)鏡下黏膜剝離術，可能無需常規(guī)插管。

患者個體因素也會影響決策。存在嚴重胃潴留、腸梗阻傾向或術后需長期禁食者，胃管可降低并發(fā)癥風險。但高齡、合并嚴重心肺疾病或食管靜脈曲張患者，需評估插管相關風險，如誤吸或黏膜損傷。

術后管理方案差異也是考量因素?？焖倏祻屯饪评砟钕?，部分中心嘗試選擇性插管策略，對低風險患者縮短置管時間或采用鼻腸管替代。但需密切監(jiān)測腹脹、嘔吐癥狀，及時干預。

少數(shù)情況下可調(diào)整置管方式。對于預計短期需胃腸減壓者，可選用較細的鼻胃管；若需中長期營養(yǎng)支持，可能選擇鼻空腸管。極個別吻合條件理想且恢復順利的患者，經(jīng)評估后可早期拔管。

術后2-3天需每日評估引流液性狀和引流量。當引流量減少至200毫升以下、腸鳴音恢復、無腹脹表現(xiàn)時，可考慮階段性夾閉試驗。確認耐受后按階梯原則拔管，通常不晚于術后5-7天。