痔瘡可通過肛門視診、直腸指檢、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、影像學檢查等方式診斷。痔瘡通常由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、靜脈曲張、肛墊下移等原因引起。
1、肛門視診:觀察肛周皮膚有無紅腫、外痔脫出或血栓形成?;颊呖扇∠バ匚换騻?cè)臥位,醫(yī)生通過肉眼直接檢查肛門外觀,外痔表現(xiàn)為肛緣皮下紫暗色腫物,內(nèi)痔脫出可見黏膜充血糜爛。居家可對鏡自查,發(fā)現(xiàn)異常突起需就醫(yī)確認。
2、直腸指檢:醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后,食指伸入肛門觸診。可觸及內(nèi)痔團塊及判斷脫垂程度,同時排除直腸腫瘤。檢查時患者需放松肛門,指檢能發(fā)現(xiàn)70%以上的直腸下端病變,是基礎篩查手段。
3、肛門鏡檢查:使用一次性肛門鏡撐開肛管觀察。鏡檢能清晰顯示齒狀線附近內(nèi)痔大小和位置,明確有無出血點或潰瘍。檢查前需排空糞便,鏡檢過程約3-5分鐘,輕度脹痛感屬于正常反應。
4、結(jié)腸鏡檢查:對于反復出血或高齡患者,需行結(jié)腸鏡排除腸道腫瘤。檢查前需服用清腸劑,鏡下可觀察全結(jié)腸黏膜狀況,同時進行活檢或止血處理。該檢查能鑒別痔瘡與直腸息肉、炎癥性腸病等疾病。
5、影像學檢查:超聲多普勒可評估痔核血流情況,CT三維重建用于復雜痔瘡術(shù)前評估。這些檢查適用于疑似合并肛瘺、膿腫的病例,能清晰顯示血管走行和周圍組織關(guān)系。
日常保持每日2000ml飲水量,攝入燕麥、火龍果等高纖維食物促進排便。避免連續(xù)久坐超過2小時,建議每小時做5分鐘提肛運動。便后使用溫水清洗肛門,急性期可用芒硝坐浴緩解腫脹。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或痔核嵌頓需立即就診,必要時考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或血栓剝離術(shù)治療。