腸息肉需通過病理檢查明確性質(zhì)，診斷方式包括內(nèi)鏡下切除活檢、組織病理學分析，良性息肉可能由慢性炎癥刺激、遺傳因素引起，惡性息肉可能與基因突變、長期不典型增生相關(guān)。

1、性質(zhì)鑒別：

病理檢查是區(qū)分腺瘤性息肉與增生性息肉的金標準。腺瘤性息肉具有癌變潛能，絨毛狀腺瘤惡變率可達30%，而增生性息肉通常無需特殊處理。內(nèi)鏡下觀察結(jié)合病理能準確判斷細胞異型程度。

2、癌變風險評估：

直徑超過1cm的息肉癌變風險顯著增加。病理檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜內(nèi)癌或高級別上皮內(nèi)瘤變，這類患者需追加腸段切除。伴有出血、表面潰瘍的息肉惡性概率提升5-8倍。

3、治療指導：

病理結(jié)果決定后續(xù)處理方案。低級別上皮內(nèi)瘤變建議隨訪，高級別病變需擴大切除范圍。鋸齒狀腺瘤患者需縮短復查間隔至1年，傳統(tǒng)腺瘤可延長至3-5年復查。

4、遺傳篩查依據(jù)：

家族性腺瘤性息肉病患者需基因檢測。病理發(fā)現(xiàn)超過100枚息肉或特定組織學特征時，應(yīng)排查APC基因突變。林奇綜合征相關(guān)息肉具有特定的免疫組化表現(xiàn)。

5、預(yù)后判斷：

浸潤深度、脈管侵犯等病理指標影響預(yù)后。黏膜下層浸潤需評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險，病理分期直接決定是否追加化療。微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測可指導免疫治療。

術(shù)后飲食宜選擇低渣半流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋，逐步過渡到高纖維飲食。避免劇烈運動以防創(chuàng)面出血，定期復查腸鏡監(jiān)測復發(fā)。病理報告應(yīng)妥善保存作為長期隨訪依據(jù)，不同病理類型對應(yīng)差異化的監(jiān)測策略和生活干預(yù)方案。