結(jié)節(jié)性血管炎的預(yù)后通常較好，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后病情可得到有效控制。預(yù)后差異主要與疾病分型、治療時(shí)機(jī)、并發(fā)癥管理等因素相關(guān)。

早期局限性皮膚型結(jié)節(jié)性血管炎預(yù)后最佳，90%以上患者通過糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如甲氨蝶呤等藥物干預(yù)后，皮膚潰瘍和皮下結(jié)節(jié)可在3-6個(gè)月內(nèi)消退。此類型較少累及內(nèi)臟器官，復(fù)發(fā)率低于20%。

系統(tǒng)性結(jié)節(jié)性血管炎預(yù)后相對(duì)復(fù)雜。合并肺部受累者可能出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，需聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療；腎臟受累者約30%會(huì)進(jìn)展至腎功能不全，需長期使用嗎替麥考酚酯等藥物維持。及時(shí)進(jìn)行血管造影評(píng)估和器官功能監(jiān)測(cè)可顯著改善預(yù)后。

影響預(yù)后的關(guān)鍵因素包括：診斷時(shí)是否存在不可逆的血管狹窄、糖皮質(zhì)激素的初始治療劑量是否充足、是否規(guī)律隨訪調(diào)整用藥方案。約15%患者會(huì)發(fā)展為慢性復(fù)發(fā)性病程，需警惕皮膚壞死、指端壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥。

建議確診后每3個(gè)月復(fù)查炎癥指標(biāo)血沉、C反應(yīng)蛋白和血管影像學(xué)檢查。妊娠期患者需調(diào)整為他克莫司等妊娠B類藥物，避免使用致畸性免疫抑制劑。多數(shù)死亡病例與繼發(fā)感染或重要臟器衰竭相關(guān)，早期識(shí)別高危因素可降低死亡率。