小兒肛瘺的治療方法主要包括保守治療和手術治療兩種方式。肛瘺是肛門周圍組織與肛管或直腸之間形成的異常通道,多數(shù)由肛周膿腫破潰后未完全愈合引起。
保守治療適用于癥狀較輕或暫時不適合手術的患兒。保持肛門清潔是關鍵,每日用溫水清洗肛門,避免使用刺激性肥皂。高錳酸鉀坐浴可減輕局部炎癥,水溫控制在38-40℃,每次15分鐘。調(diào)整飲食結構,增加膳食纖維攝入,推薦食用火龍果、燕麥和西梅,預防便秘。局部可外用莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏控制感染。
手術治療是根治肛瘺的主要手段。瘺管切開術適用于單純性低位肛瘺,將瘺管全程切開引流。肛瘺切除術適用于復雜性瘺管,完整切除瘺管及周圍瘢痕組織。掛線療法常用于高位肛瘺,通過彈性橡皮筋緩慢切割瘺管。手術時機需根據(jù)患兒年齡和瘺管情況決定,多數(shù)建議在3歲后進行。
術后護理需特別注意。保持傷口清潔干燥,及時更換敷料。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚。術后2周內(nèi)避免劇烈運動,飲食以流質(zhì)和半流質(zhì)為主。定期復查至傷口完全愈合,觀察有無復發(fā)跡象。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)復發(fā)情況,與瘺管處理不徹底或術后感染有關。發(fā)現(xiàn)肛門周圍再次出現(xiàn)腫痛、滲液時應及時就診。復雜性肛瘺可能需多次手術,極少數(shù)病例會并發(fā)肛門失禁。