自身免疫性肝炎的確診需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理學(xué)評估。診斷主要依據(jù)國際自身免疫性肝炎小組IAIHG制定的評分系統(tǒng)，包括血清學(xué)標(biāo)志物、肝組織活檢和排除其他肝病。

血清學(xué)檢測是診斷的重要環(huán)節(jié)?？购丝贵w、抗平滑肌抗體和抗肝腎微粒體抗體是常見的自身抗體標(biāo)志物。免疫球蛋白G水平升高也是典型特征。約80%患者會出現(xiàn)這些抗體中的一種或多種陽性。

肝組織活檢對確診具有決定性意義。病理學(xué)特征包括界面性肝炎、淋巴漿細(xì)胞浸潤和肝細(xì)胞玫瑰花結(jié)樣改變?；顧z還能評估肝臟纖維化程度，指導(dǎo)治療方案選擇。

排除其他肝病是診斷的必要條件。需通過病毒學(xué)檢測排除乙肝、丙肝等感染性肝炎，通過影像學(xué)檢查排除膽道梗阻或腫瘤，通過代謝指標(biāo)排除威爾遜病或血色病等遺傳性肝病。

臨床表現(xiàn)對診斷有輔助價值?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、關(guān)節(jié)痛等非特異性癥狀，部分患者會出現(xiàn)黃疸或肝腫大。約25%患者確診時已存在肝硬化表現(xiàn)。

對于疑似病例，建議盡早就診消化內(nèi)科或肝病?？?。醫(yī)生會根據(jù)個體情況制定檢查方案，必要時進(jìn)行肝穿刺活檢。早期診斷和規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后，延緩疾病進(jìn)展。