肝掌明顯但肝功能正常可能與生理性因素或早期肝病相關(guān)。肝掌主要表現(xiàn)為手掌大小魚際處皮膚發(fā)紅，按壓褪色，通常由雌激素代謝異常導(dǎo)致毛細(xì)血管擴張引起。肝功能正常時出現(xiàn)肝掌，主要與激素水平波動、慢性肝病早期、藥物影響、遺傳性毛細(xì)血管擴張癥以及肥胖等因素有關(guān)。

雌激素水平升高是肝掌的常見生理性原因。妊娠期、青春期女性因體內(nèi)雌激素水平增高，可能出現(xiàn)暫時性肝掌，分娩或青春期結(jié)束后多自行消退。長期飲酒者即使肝功能正常，酒精代謝產(chǎn)物也可刺激毛細(xì)血管擴張，形成肝掌表現(xiàn)。

慢性肝病早期可能出現(xiàn)肝掌先于肝功能異常的情況。非酒精性脂肪肝患者肝臟代謝功能受損時，雌激素滅活能力下降，但轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)尚未超出正常范圍。自身免疫性肝病早期也可能僅表現(xiàn)為肝掌，需結(jié)合抗體檢測確診。

部分藥物可誘發(fā)肝掌樣改變。長期使用糖皮質(zhì)激素會干擾激素代謝，避孕藥含外源性雌激素，抗癲癇藥卡馬西平可能引起皮膚血管反應(yīng)。遺傳性毛細(xì)血管擴張癥患者因血管壁結(jié)構(gòu)異常，手掌部位易出現(xiàn)持續(xù)性紅斑。

體重超標(biāo)者脂肪組織分泌的芳香化酶可促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，肥胖人群出現(xiàn)肝掌的概率較常人增高3-5倍。這種情況需通過減重改善代謝狀態(tài)。

建議出現(xiàn)不明原因肝掌時完善肝炎病毒篩查、肝臟超聲、血清雌激素檢測。若排除病理性因素，可通過戒酒、控制體重、避免使用誘發(fā)藥物等方式改善癥狀。持續(xù)存在的肝掌需每3-6個月復(fù)查肝功能及肝臟影像學(xué)。