氣喘醫(yī)學上稱為支氣管哮喘的藥物治療需根據(jù)病情嚴重程度和發(fā)作頻率選擇,常用藥物包括控制類藥物和緩解類藥物兩大類。
控制類藥物需長期規(guī)律使用,主要用于減少氣道炎癥和預防發(fā)作。吸入性糖皮質(zhì)激素是首選,如布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松。白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特可作為替代選擇,尤其適用于過敏性哮喘或運動誘發(fā)哮喘。長效β2受體激動劑常與吸入激素聯(lián)用,如沙美特羅、福莫特羅復合制劑。
緩解類藥物用于急性發(fā)作時快速緩解癥狀。短效β2受體激動劑是首選急救藥物,如沙丁胺醇、特布他林??鼓憠A能藥物如異丙托溴銨可作為輔助治療。嚴重發(fā)作時可能需要全身性糖皮質(zhì)激素,如潑尼松、甲潑尼龍。
茶堿類藥物如氨茶堿現(xiàn)已較少使用,僅在特定情況下考慮。生物靶向藥物如奧馬珠單抗適用于重度過敏性哮喘。免疫調(diào)節(jié)劑如甲氨蝶呤僅用于難治性哮喘。
藥物選擇需個體化,輕度間歇性哮喘可能僅需按需使用短效β2激動劑,中重度持續(xù)性哮喘需聯(lián)合使用控制類藥物。所有哮喘患者都應配備急救藥物,并掌握正確吸入技術(shù)。治療方案需定期評估調(diào)整,建議在呼吸科醫(yī)師指導下規(guī)范用藥。