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        阿那曲唑片與依西美坦是兩種常用于乳腺癌內(nèi)分泌治療的芳香化酶抑制劑,核心區(qū)別在于化學(xué)結(jié)構(gòu)、代謝途徑及部分臨床特性。

        阿那曲唑片

        阿那曲唑片 生產(chǎn)廠家:AstraZeneca Pharmaceuticals LP 功能主治:適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 用法用量:成人(包括老年人):口服,每日一次,每次1片。兒童:本藥不推薦兒童服用。腎功能損...
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        化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用機(jī)制

        阿那曲唑?qū)儆诜晴摅w類芳香化酶抑制劑,通過(guò)可逆性結(jié)合芳香化酶,抑制雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。依西美坦為甾體類抑制劑,與芳香化酶不可逆結(jié)合,導(dǎo)致酶永久失活。兩類藥物均顯著降低絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平,但作用方式不同。

        代謝與藥物相互作用

        阿那曲唑經(jīng)肝臟CYP3A4代謝,藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)較高,如與紅霉素、抗癲癇藥聯(lián)用可能影響血藥濃度。依西美坦主要通過(guò)CYP3A4和醛酮還原酶代謝,與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑如利福平聯(lián)用時(shí)療效可能降低。

        不良反應(yīng)差異

        兩者均可能引起潮熱、關(guān)節(jié)痛等更年期樣癥狀,但阿那曲唑更易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,需定期監(jiān)測(cè)骨密度。依西美坦胃腸道反應(yīng)惡心、腹瀉發(fā)生率略高,長(zhǎng)期使用需關(guān)注肝功能。

        臨床選擇考量

        對(duì)于骨代謝異常高風(fēng)險(xiǎn)患者,可優(yōu)先選擇依西美坦。需聯(lián)用CYP3A4底物藥物時(shí),阿那曲唑可能需調(diào)整劑量。治療失敗后換藥策略中,兩類藥物可序貫使用。具體用藥需結(jié)合患者耐受性、合并癥及藥物可及性綜合評(píng)估。

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