兒童牙周炎無法單純通過藥物根治,需結(jié)合牙周基礎(chǔ)治療與長期口腔維護。治療方法主要有清除牙菌斑、齦下刮治、局部用藥、全身用藥、定期復(fù)查。
1、清除牙菌斑:
機械清除是牙周炎治療的核心環(huán)節(jié)。兒童需在家長監(jiān)督下使用軟毛牙刷及牙線每日清潔牙齒,重點清除牙齦邊緣的菌斑生物膜。對于配合度較差的低齡兒童,可選用兒童專用電動牙刷輔助清潔,必要時由專業(yè)人員實施牙面拋光。
2、齦下刮治:
中重度牙周炎需由牙周科醫(yī)生進行齦下刮治,徹底清除牙根表面的牙石和病變牙骨質(zhì)。兒童治療宜分次進行,配合表面麻醉或笑氣鎮(zhèn)靜減輕不適。治療后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感,一般2周內(nèi)緩解。
3、局部用藥:
輔助使用0.12%氯己定含漱液或米諾環(huán)素牙周緩釋劑控制局部感染。含漱液需在刷牙后使用,5歲以下兒童需稀釋后使用避免吞咽。緩釋劑由醫(yī)生直接置入牙周袋,可持續(xù)釋放藥物7-10天。
4、全身用藥:
急性感染期可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀或甲硝唑,但需嚴(yán)格遵循兒科劑量。全身用藥不能替代機械治療,僅作為輔助手段控制急性炎癥,長期使用可能導(dǎo)致耐藥性。
5、定期復(fù)查:
治療后每3個月需復(fù)查牙周探診深度和菌斑控制情況,青春期前兒童建議每6個月拍攝牙片監(jiān)測牙槽骨變化。復(fù)發(fā)患者需重新評估全身因素如糖尿病或免疫功能異常。
兒童牙周炎治療后的家庭護理尤為重要。建議采用改良Bass刷牙法,每日早晚各刷3分鐘,配合牙線清潔鄰面。飲食上限制高頻次甜食攝入,增加蘋果、胡蘿卜等需咀嚼的蔬果促進牙齦血液循環(huán)。對于替牙期兒童,需特別關(guān)注第一恒磨牙和切牙的萌出位置,及時進行窩溝封閉。家長應(yīng)每半年帶孩子進行專業(yè)涂氟,并建立口腔健康檔案跟蹤牙周狀況。睡眠時避免口呼吸,必要時進行耳鼻喉科會診排除腺樣體肥大等誘因。