脫發(fā)病因可通過皮膚鏡檢查、血液檢測、激素水平評估、毛囊活檢及病史問診等方式綜合判斷。主要檢查手段包括皮膚鏡觀察毛囊狀態(tài)、血清鐵蛋白檢測、甲狀腺功能篩查、雄激素水平測定以及家族遺傳史分析。

1、皮膚鏡檢查：

皮膚鏡是脫發(fā)診斷的首選無創(chuàng)檢查，能直觀顯示毛囊開口形態(tài)和毛發(fā)分布密度。雄激素性脫發(fā)患者可見毛囊微型化，斑禿患者可見黃點征或黑點征。該檢查可區(qū)分瘢痕性脫發(fā)與非瘢痕性脫發(fā)，對脂溢性皮炎引起的脫發(fā)也能觀察到特征性鱗屑。

2、血液生化檢測：

包括血常規(guī)、血清鐵蛋白、維生素D和鋅元素檢測。缺鐵性貧血是女性彌漫性脫發(fā)的常見原因，血清鐵蛋白低于30μg/L提示鐵儲備不足。甲狀腺功能異常如TSH升高或降低均可能導致休止期脫發(fā)，需同時檢測FT3、FT4和TPO抗體。

3、激素水平評估：

女性需檢測睪酮、硫酸脫氫表雄酮等雄激素指標，男性需關注雙氫睪酮水平。多囊卵巢綜合征患者常伴睪酮升高，產后脫發(fā)與雌激素驟降相關。部分患者需進行24小時尿皮質醇檢測以排除庫欣綜合征。

4、毛囊活檢：

適用于難以確診的瘢痕性脫發(fā)，如扁平苔蘚或盤狀紅斑狼瘡。活檢可觀察毛囊周圍淋巴細胞浸潤情況，區(qū)分毛囊破壞類型。取樣通常選擇脫發(fā)活躍區(qū)域，需局部麻醉后取4mm直徑皮膚組織。

5、病史問診：

需詳細詢問脫發(fā)持續(xù)時間、每日脫發(fā)量、家族遺傳史及近期應激事件。化療后脫發(fā)有明確藥物史，牽拉性脫發(fā)多與發(fā)型習慣相關。精神壓力導致的休止期脫發(fā)常在應激事件后3-6個月出現(xiàn)。

建議脫發(fā)患者保持均衡飲食，每日攝入足量蛋白質和富含鐵元素的食物如瘦肉、菠菜。避免過度燙染和高溫吹風，梳發(fā)時選擇寬齒木梳。適度進行頭皮按摩促進血液循環(huán)，每周2-3次有氧運動有助于調節(jié)激素水平。若持續(xù)脫發(fā)超過三個月或伴有頭皮紅腫瘙癢，應及時至皮膚科進行專業(yè)評估。