胎兒脈絡(luò)叢囊腫是妊娠期超聲檢查中常見的良性結(jié)構(gòu)異常,多數(shù)在孕26周前自然消退。脈絡(luò)叢囊腫可能與染色體異常風(fēng)險相關(guān),但單純性囊腫不增加胎兒畸形概率。
1、超聲表現(xiàn):
脈絡(luò)叢囊腫在超聲影像中表現(xiàn)為脈絡(luò)叢內(nèi)的無回聲囊性結(jié)構(gòu),直徑通常2-10毫米。孕16-24周檢出率最高,多為雙側(cè)對稱出現(xiàn)。超聲檢查需記錄囊腫數(shù)量、大小及是否伴有其他軟指標(biāo)異常。
2、發(fā)生機制:
囊腫形成源于脈絡(luò)叢內(nèi)腦脊液潴留,與脈絡(luò)膜絨毛的折疊或局部血管通透性改變有關(guān)。孕中期脈絡(luò)叢快速發(fā)育時,部分絨毛未能完全退化可形成暫時性囊腔,隨著胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸被吸收。
3、染色體關(guān)聯(lián):
孤立性脈絡(luò)叢囊腫與18三體綜合征存在弱相關(guān)性,但陽性預(yù)測值不足1%。當(dāng)合并其他超聲異常如心臟畸形、握拳姿勢異常時,需進(jìn)行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺等產(chǎn)前診斷。
4、臨床處理:
單純性囊腫建議2-4周后復(fù)查超聲,90%在孕28周前消失。持續(xù)存在的囊腫需評估胎兒生長指標(biāo),若伴隨側(cè)腦室增寬>10mm需轉(zhuǎn)診胎兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評估。
5、預(yù)后評估:
消退的脈絡(luò)叢囊腫不影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。產(chǎn)后隨訪顯示,單純性囊腫患兒在運動、認(rèn)知功能方面與正常兒童無統(tǒng)計學(xué)差異,無需特殊干預(yù)。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒脈絡(luò)叢囊腫后應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,適當(dāng)增加富含葉酸的食物深綠色蔬菜、動物肝臟。避免劇烈運動和長時間仰臥位,建議采用左側(cè)臥位改善胎盤血流。保持每周3次、每次30分鐘的中等強度有氧運動如孕婦瑜伽、散步,監(jiān)測胎動變化。若出現(xiàn)陰道流血或腹痛加劇需立即就醫(yī)。