剖腹產(chǎn)后子宮恢復(fù)不良可能表現(xiàn)為惡露異常、下腹疼痛、發(fā)熱、子宮復(fù)舊不全及異常出血。這些癥狀通常與感染、胎盤殘留、子宮收縮乏力等因素相關(guān)。
1、惡露異常:
正常惡露在產(chǎn)后4-6周逐漸從鮮紅轉(zhuǎn)為淡黃至消失。若出現(xiàn)惡露量突然增多、顏色鮮紅持續(xù)時間超過2周,或伴有惡臭,可能提示子宮內(nèi)膜炎、胎盤胎膜殘留。需結(jié)合超聲檢查明確原因,必要時行清宮術(shù)或抗感染治療。
2、下腹疼痛:
持續(xù)性或加重的下腹墜痛區(qū)別于正常宮縮痛,可能伴隨子宮壓痛。常見于子宮切口愈合不良、盆腔粘連或感染。輕度疼痛可通過熱敷緩解,劇烈疼痛需排除血腫或膿腫形成,需抗生素治療甚至手術(shù)引流。
3、發(fā)熱:
產(chǎn)后體溫持續(xù)超過38℃超過24小時,可能由子宮內(nèi)膜炎、切口感染或泌尿系統(tǒng)感染引起。需檢測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白,感染指標升高時需使用頭孢類抗生素,嚴重感染需靜脈給藥。
4、子宮復(fù)舊不全:
產(chǎn)后6周子宮仍未降至盆腔內(nèi),觸及宮底高于恥骨聯(lián)合,常伴隨陰道流血。多因多胎妊娠、羊水過多導(dǎo)致子宮過度擴張,或哺乳不足影響縮宮素分泌??勺⑸淇s宮素促進收縮,配合子宮按摩。
3、異常出血:
突然大量出血或淋漓不盡超過月經(jīng)量,需警惕胎盤附著面復(fù)舊不良、子宮切口裂開。緊急處理包括輸血、宮腔填塞,必要時行子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)挽救生命。
剖腹產(chǎn)后應(yīng)保持會陰清潔,每日監(jiān)測體溫;飲食上增加蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品促進組織修復(fù),補充鐵劑預(yù)防貧血;早期下床活動促進惡露排出,但避免提重物;堅持母乳喂養(yǎng)刺激宮縮。若出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或疼痛加劇,需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查需重點評估子宮復(fù)舊情況,通過超聲檢查排除宮腔殘留。