貧血可通過(guò)硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵等藥物補(bǔ)充鐵元素,葉酸片、維生素B12注射液等糾正營(yíng)養(yǎng)缺乏,或重組人促紅細(xì)胞生成素刺激造血。藥物選擇需根據(jù)貧血類型決定,常見(jiàn)貧血類型包括缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血和再生障礙性貧血。
缺鐵性貧血多由鐵攝入不足或慢性失血引起,表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白。硫酸亞鐵和琥珀酸亞鐵是口服鐵劑代表藥物,右旋糖酐鐵適用于不能耐受口服鐵劑的患者。治療期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,同時(shí)排查消化道出血等潛在病因。
巨幼細(xì)胞性貧血與葉酸或維生素B12缺乏相關(guān),可能出現(xiàn)舌炎、四肢麻木。葉酸片適用于營(yíng)養(yǎng)攝入不足者,維生素B12注射液用于內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致的吸收障礙。長(zhǎng)期素食或胃切除術(shù)后患者需定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
再生障礙性貧血屬于骨髓造血功能障礙,可能伴隨感染和出血傾向。重組人促紅細(xì)胞生成素可刺激紅細(xì)胞生成,環(huán)孢素等免疫抑制劑適用于部分患者。嚴(yán)重病例需考慮造血干細(xì)胞移植。
藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。鐵劑可能引起便秘或黑便,維生素B12注射可能出現(xiàn)低鉀血癥。治療期間應(yīng)配合富含鐵和維生素的飲食,如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜。血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需維持治療3-6個(gè)月補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。