光敏性皮炎可通過(guò)紫外線斑貼試驗(yàn)、光激發(fā)試驗(yàn)、皮膚鏡檢查、血液檢查、組織病理學(xué)檢查等方式診斷。光敏性皮炎通常由日光過(guò)敏反應(yīng)、藥物誘發(fā)、遺傳因素、免疫異常、接觸光敏物質(zhì)等原因引起。
1、紫外線斑貼試驗(yàn):
將可疑光敏物質(zhì)涂抹于患者背部,48小時(shí)后用特定波長(zhǎng)紫外線照射,觀察72小時(shí)內(nèi)皮膚反應(yīng)。陽(yáng)性表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水皰,可明確光敏物質(zhì)種類。該試驗(yàn)對(duì)接觸性光敏性皮炎診斷價(jià)值較高。
2、光激發(fā)試驗(yàn):
采用UVA或UVB光源對(duì)非曝光部位皮膚進(jìn)行梯度劑量照射,24-48小時(shí)后評(píng)估皮膚反應(yīng)。最小紅斑量測(cè)定有助于判斷光敏感程度,多形性日光疹患者常顯示對(duì)UVA異常敏感。
3、皮膚鏡檢查:
通過(guò)皮膚鏡觀察皮損血管形態(tài)與色素模式,光敏性皮炎多表現(xiàn)為點(diǎn)狀血管、線狀分支血管伴鱗屑??膳c濕疹、銀屑病等疾病進(jìn)行鑒別,典型病例可見(jiàn)到"串珠樣"血管排列。
4、血液檢查:
檢測(cè)抗核抗體、卟啉代謝產(chǎn)物等指標(biāo),系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體陽(yáng)性率可達(dá)95%,紅細(xì)胞原卟啉升高提示遲發(fā)性皮膚卟啉癥。補(bǔ)體C3/C4水平下降可能提示光敏性皮膚病合并自身免疫異常。
5、組織病理學(xué)檢查:
皮損活檢可見(jiàn)表皮海綿水腫、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等非特異性改變。慢性光化性皮炎可觀察到日光性彈性纖維變性,皮膚T細(xì)胞淋巴瘤需通過(guò)免疫組化CD30標(biāo)記進(jìn)行排除診斷。
診斷期間建議避免食用灰菜、莧菜等光敏性食物,外出需使用SPF50+廣譜防曬霜并穿戴防曬衣物。慢性患者可進(jìn)行窄譜UVB脫敏治療,藥物誘發(fā)者需停用四環(huán)素類、喹諾酮類等光敏性藥物。反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)締組織病。