內(nèi)鏡色素檢查是一種通過(guò)染色劑輔助增強(qiáng)消化道黏膜病變可視化的診斷技術(shù)，主要用于早期胃癌、食管癌等疾病的篩查，其原理包括黏膜染色、對(duì)比染色和反應(yīng)染色三種方式。

1、黏膜染色：

使用亞甲藍(lán)等染色劑直接噴灑在黏膜表面，通過(guò)選擇性著色突出病變區(qū)域。正常鱗狀上皮不著色，而腸化生區(qū)域會(huì)吸收染料呈現(xiàn)藍(lán)色，有助于識(shí)別Barrett食管等癌前病變。染色后需用生理鹽水沖洗觀察顏色分布差異。

2、對(duì)比染色：

采用靛胭脂等不被吸收的染料，通過(guò)沉積在黏膜皺襞凹陷處形成輪廓對(duì)比。這種技術(shù)能使平坦型病變的邊界更清晰，尤其適合發(fā)現(xiàn)早期胃癌的Ⅱb型表淺凹陷病灶，檢查時(shí)需配合充氣擴(kuò)張消化道管腔。

3、反應(yīng)染色：

應(yīng)用盧戈氏碘溶液等與細(xì)胞成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的染色劑。正常食管鱗狀上皮富含糖原呈棕褐色，而癌變區(qū)域因糖原缺失保持原色。這種代謝差異能清晰顯示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變范圍，但可能引起患者胸骨后灼熱感。

4、電子染色技術(shù)：

依托窄帶成像NBI、藍(lán)激光成像BLI等光學(xué)增強(qiáng)系統(tǒng)，通過(guò)特定波長(zhǎng)光強(qiáng)調(diào)黏膜血管形態(tài)。無(wú)需實(shí)際染色劑即可觀察到IPCL上皮內(nèi)乳頭樣毛細(xì)血管袢的異常改變，對(duì)食管早癌的診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。

5、熒光染色：

利用5-氨基酮戊酸等熒光物質(zhì)被腫瘤細(xì)胞選擇性攝取特性，在特殊光源下病變區(qū)呈現(xiàn)特異性熒光。該技術(shù)對(duì)消化道表淺型腫瘤的檢出敏感性顯著高于常規(guī)白光內(nèi)鏡，但需提前3-4小時(shí)口服光敏劑。

接受內(nèi)鏡色素檢查前需禁食8小時(shí)，糖尿病患者使用含碘染色劑前需評(píng)估腎功能。檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食過(guò)熱食物，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔血需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者應(yīng)提前與醫(yī)生溝通，染色后可能出現(xiàn)短暫糞便顏色改變屬正常現(xiàn)象。建議40歲以上人群每3年進(jìn)行一次色素內(nèi)鏡篩查，有家族史者應(yīng)縮短間隔至1-2年，配合日常飲食減少腌制食品攝入可降低消化道腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。