類丹毒和丹毒的主要區(qū)別在于致病菌、感染途徑及臨床表現(xiàn)。類丹毒由豬紅斑丹毒絲菌引起,多見于接觸動物或生肉者;丹毒則由A組β溶血性鏈球菌感染,常通過皮膚破損入侵。兩者在癥狀上均表現(xiàn)為紅腫熱痛,但類丹毒多局限于手部,丹毒易擴(kuò)散且伴全身癥狀。
1、致病菌差異:
類丹毒由豬紅斑丹毒絲菌Erysipelothrix rhusiopathiae引起,屬于革蘭陽性桿菌;丹毒則由A組β溶血性鏈球菌化膿性鏈球菌感染所致。前者常見于獸醫(yī)、屠宰工人等職業(yè)暴露人群,后者多因皮膚微小傷口被細(xì)菌定植引發(fā)。
2、感染途徑:
類丹毒主要通過接觸感染動物如豬、魚或其制品傳播,皮膚微小創(chuàng)口是主要入侵門戶;丹毒則常因足癬、濕疹等皮膚屏障受損后,鏈球菌從黏膜或傷口侵入真皮層淋巴管導(dǎo)致感染。
3、癥狀特點(diǎn):
類丹毒典型表現(xiàn)為紫紅色斑塊伴灼痛,邊界清晰但中央消退,多局限于手指或手背;丹毒則呈鮮紅色片狀水腫性紅斑,邊緣隆起且向周圍蔓延,常見于下肢或面部,伴高熱、寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。
4、并發(fā)癥風(fēng)險:
類丹毒極少引起全身感染,偶見心內(nèi)膜炎;丹毒可能繼發(fā)蜂窩織炎、膿腫甚至敗血癥,反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致淋巴管阻塞形成象皮腫。兩者均需抗生素治療,但丹毒更易復(fù)發(fā)。
5、治療用藥:
類丹毒首選青霉素或頭孢類抗生素,對紅霉素也敏感;丹毒需大劑量青霉素靜脈給藥,青霉素過敏者可選用克林霉素。嚴(yán)重丹毒需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
預(yù)防類丹毒需做好職業(yè)防護(hù),處理動物制品時戴手套;丹毒患者應(yīng)積極治療足癬等原發(fā)病,避免搔抓皮膚。兩者均需保持患處清潔干燥,類丹毒患者需隔離接觸性傳染源,丹毒恢復(fù)期可抬高患肢促進(jìn)淋巴回流。飲食上建議高蛋白、高維生素攝入以增強(qiáng)免疫力,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮損擴(kuò)散,需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。