心臟瓣膜疾病可通過(guò)華法林、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗心律失常藥物等方式治療。心臟瓣膜疾病通常由風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形、缺血性心臟病等原因引起。
1、抗凝治療:華法林等抗凝藥物適用于機(jī)械瓣膜置換術(shù)后或房顫患者,預(yù)防血栓形成。定期監(jiān)測(cè)INR值調(diào)整劑量,避免出血風(fēng)險(xiǎn)。合并牙齦出血或皮下瘀斑需及時(shí)就醫(yī)。
2、減輕負(fù)荷:呋塞米等利尿劑可緩解瓣膜病導(dǎo)致的心衰水腫,螺內(nèi)酯能改善心肌重構(gòu)。限制每日鈉鹽攝入低于3克,記錄24小時(shí)尿量變化。下肢水腫加重需調(diào)整用藥方案。
3、控制心率:美托洛爾等β受體阻滯劑適用于二尖瓣狹窄伴快心室率患者,降低心肌氧耗。初始用藥需監(jiān)測(cè)血壓心率,靜息心率建議控制在55-70次/分。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩需減量。
4、改善預(yù)后:培哚普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩瓣膜病心功能惡化,需監(jiān)測(cè)血鉀肌酐??人?a href="http://www.yin580.com/news/2dxoj1x0gd.html" class="match_link">副作用明顯者可更換為纈沙坦等ARB類(lèi)藥物。血鉀超過(guò)5.5mmol/L需停藥。
5、糾正心律:胺碘酮適用于合并房顫的瓣膜病患者,維持竇性心律。用藥期間每3個(gè)月檢查甲狀腺功能和胸片。出現(xiàn)光過(guò)敏或肺纖維化需立即停藥。
心臟瓣膜病患者日常需限制有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,推薦每周3次30分鐘快走或游泳。飲食采用地中海模式,每日攝入深海魚(yú)200克、堅(jiān)果20克。術(shù)后患者每日自測(cè)體溫,出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱需排查感染。睡眠時(shí)墊高床頭15度可減輕夜間呼吸困難。