膽汁反流性胃炎確診需結(jié)合臨床癥狀與專項檢查。主要檢查項目包括胃鏡檢查、24小時膽汁監(jiān)測、幽門螺桿菌檢測、胃酸分泌功能測定以及上消化道造影。
胃鏡檢查是診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜充血、糜爛及膽汁反流情況，同時可進行組織活檢排除惡性病變。檢查前需空腹8小時以上，過程中可能需配合醫(yī)生調(diào)整體位以捕捉膽汁反流現(xiàn)象。
24小時膽汁監(jiān)測通過鼻腔植入探頭，定量分析胃內(nèi)膽汁酸濃度，對間歇性反流患者更具診斷價值。檢查期間需記錄進食、臥位等活動時間，便于數(shù)據(jù)對照分析。幽門螺桿菌檢測可采用碳13呼氣試驗或糞便抗原檢測，該菌感染會加重黏膜損傷。
胃酸分泌功能測定通過插管收集胃液，評估胃酸與膽汁混合反流程度。上消化道造影能動態(tài)觀察鋇劑通過幽門的情況，適用于無法耐受胃鏡的患者。部分患者可能需追加胃排空試驗，鑒別是否存在胃動力障礙。
檢查前3天應(yīng)停用抑酸藥和促胃動力藥，避免干擾結(jié)果。若檢查確認(rèn)膽汁反流，需進一步評估膽囊功能及食管下端括約肌壓力。長期反復(fù)發(fā)作者建議每1-2年復(fù)查胃鏡追蹤黏膜變化。
