剖宮產(chǎn)瘢痕憩室可能表現(xiàn)為異常陰道流血、經(jīng)期延長、慢性盆腔疼痛、性交后出血、不孕等癥狀。該疾病與子宮切口愈合不良、感染、縫合技術(shù)等因素相關(guān),需結(jié)合影像學檢查確診。
1、異常流血:陰道點滴出血或經(jīng)期后持續(xù)出血是典型表現(xiàn),出血量少但持續(xù)時間長,可能影響血紅蛋白水平。超聲檢查可顯示子宮下段肌層缺損,治療需根據(jù)癥狀選擇宮腔鏡手術(shù)或激素調(diào)節(jié)。
2、經(jīng)期延長:月經(jīng)周期可能延長至10-15天,與經(jīng)血滯留于憩室有關(guān)。伴隨癥狀包括血塊增多、下腹墜脹感??诜茉兴幓蜃笕仓Z孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可改善癥狀,嚴重者需行憩室修補術(shù)。
3、慢性疼痛:下腹隱痛或墜痛在經(jīng)期加重,可能放射至腰骶部。疼痛與經(jīng)血積聚刺激有關(guān),熱敷或非甾體抗炎藥可緩解,反復發(fā)作者需排除子宮內(nèi)膜異位癥。
4、性交出血:接觸性出血因憩室內(nèi)膜脆弱易損所致,需與宮頸病變鑒別。建議避免劇烈性生活,局部應用雌激素軟膏促進內(nèi)膜修復,頑固性病例考慮腹腔鏡手術(shù)。
5、繼發(fā)不孕:憩室積液可能改變宮腔環(huán)境,干擾胚胎著床。不孕患者需評估憩室深度,宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)可提高妊娠率,術(shù)后建議間隔6個月再備孕。
剖宮產(chǎn)瘢痕憩室患者應保持外陰清潔,避免劇烈運動加重盆腔充血。飲食增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜,預防貧血。規(guī)律進行凱格爾運動增強盆底肌力量,定期婦科超聲監(jiān)測憩室變化,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛需及時就醫(yī)排除感染。