甲狀腺切除術后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能受損、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，其功能缺失需通過藥物替代治療維持代謝平衡。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺全切或次全切術后必然出現(xiàn)甲狀腺激素缺乏，患者需終身服用左甲狀腺素鈉片進行替代治療。未規(guī)范用藥可能導致畏寒乏力、體重增加、記憶力減退等甲減癥狀，嚴重者可引發(fā)粘液性水腫昏迷。術后需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。
2、甲狀旁腺功能受損
手術過程中可能損傷甲狀旁腺或其血供，導致暫時性或永久性低鈣血癥?；颊邥霈F(xiàn)手足抽搐、口周麻木等癥狀，需通過靜脈或口服鈣劑聯(lián)合骨化三醇治療。多數(shù)患者術后1-3個月可逐漸恢復，少數(shù)需長期藥物維持血鈣水平。
3、喉返神經(jīng)損傷
甲狀腺與喉返神經(jīng)解剖關系密切，術中牽拉或直接損傷可導致聲音嘶啞、飲水嗆咳。多數(shù)為暫時性損傷，3-6個月可自行恢復，嚴重損傷需通過嗓音訓練或手術治療。術中神經(jīng)監(jiān)測技術可降低該并發(fā)癥發(fā)生概率。
4、術后出血
甲狀腺血供豐富，術后24小時內(nèi)可能發(fā)生創(chuàng)面出血形成血腫，壓迫氣管導致呼吸困難。需立即拆除縫線止血，必要時行氣管切開。術前停用抗凝藥物、術中精細止血可有效預防該并發(fā)癥。
5、頸部瘢痕形成
手術切口可能遺留明顯瘢痕，影響美觀。采用皮內(nèi)縫合技術、術后早期使用硅酮敷料可減輕瘢痕增生。瘢痕體質(zhì)患者可選擇經(jīng)口腔或腋窩入路的腔鏡甲狀腺手術。
甲狀腺切除術后應保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等富碘食物攝入但避免過量。規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能，避免劇烈運動牽拉傷口。出現(xiàn)手足麻木、聲嘶加重等癥狀需及時復診。術后心理調(diào)適同樣重要，可通過專業(yè)心理咨詢緩解因外形改變或終身服藥帶來的焦慮情緒。
