低鉀血癥是指血清鉀濃度低于正常范圍,主要表現(xiàn)為肌肉無力、心律失常、消化功能紊亂等癥狀。低鉀血癥可能由鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常等原因引起,通常表現(xiàn)為肌無力、心悸、惡心嘔吐、腹脹便秘、多尿等癥狀。
1、肌無力
低鉀血癥會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性降低,早期表現(xiàn)為四肢乏力,嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。這種情況常見于長(zhǎng)期禁食、腹瀉或使用利尿劑的患者。輕度肌無力可通過口服補(bǔ)鉀緩解,嚴(yán)重肌無力需靜脈補(bǔ)鉀治療。
2、心悸
低鉀會(huì)影響心肌細(xì)胞電活動(dòng),引起各種心律失常,表現(xiàn)為心慌、心悸,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)。這種情況多見于使用排鉀利尿劑的心臟病患者。出現(xiàn)心悸癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生可能會(huì)開具氯化鉀緩釋片等藥物。
3、惡心嘔吐
低鉀會(huì)導(dǎo)致胃腸平滑肌張力下降,蠕動(dòng)減弱,出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀。這種情況常見于長(zhǎng)期嘔吐或胃腸減壓的患者。除補(bǔ)鉀治療外,可配合使用多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥。
4、腹脹便秘
低鉀引起腸道蠕動(dòng)減慢,導(dǎo)致腹脹、便秘甚至麻痹性腸梗阻。這種情況多見于長(zhǎng)期使用瀉藥或存在慢性腹瀉的患者。治療上除補(bǔ)鉀外,可短期使用乳果糖等緩瀉劑。
5、多尿
低鉀會(huì)損害腎小管濃縮功能,導(dǎo)致多尿、夜尿增多,嚴(yán)重時(shí)可引起腎性尿崩癥。這種情況常見于原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病患者。治療需針對(duì)原發(fā)病,同時(shí)補(bǔ)充鉀劑如枸櫞酸鉀。
預(yù)防低鉀血癥應(yīng)注意均衡飲食,適當(dāng)增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物攝入。避免長(zhǎng)期使用排鉀利尿劑,腹瀉嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。有慢性腎臟病、內(nèi)分泌疾病等高危人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平。出現(xiàn)明顯低鉀癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)鉀治療,切忌自行大量補(bǔ)鉀以免導(dǎo)致高鉀血癥。