腹主動脈瘤主要由動脈壁結構異常、動脈粥樣硬化、遺傳因素、感染及創(chuàng)傷等原因引起。腹主動脈瘤是腹主動脈局部擴張形成的血管病變,直徑超過正常血管的1.5倍即可診斷。
動脈壁結構異常是腹主動脈瘤的常見原因。動脈中層彈力纖維斷裂或退化會導致血管壁強度下降,在血流沖擊下逐漸擴張。馬凡綜合征等結締組織疾病患者更易出現(xiàn)此類問題。
動脈粥樣硬化是重要的病理性因素。脂質(zhì)沉積導致血管壁炎癥反應,金屬蛋白酶活性增高會分解膠原和彈力纖維。這類患者多伴有高血壓、高脂血癥等基礎疾病,通常表現(xiàn)為腹部搏動性包塊、腰背部隱痛等癥狀。
遺傳因素約占腹主動脈瘤病例的20%。直系親屬患病者發(fā)病風險增加12倍,相關基因突變會影響膠原蛋白和彈力蛋白的合成。這類患者發(fā)病年齡往往較早,需要定期進行血管超聲篩查。
細菌或真菌感染可能引發(fā)感染性動脈瘤。沙門氏菌、金黃色葡萄球菌等病原體可通過血流播散至動脈壁,導致局部炎癥和結構破壞?;颊叱0橛邪l(fā)熱、白細胞升高等全身癥狀。
腹部外傷可能造成血管壁損傷。車禍、高處墜落等外力作用可直接導致動脈壁撕裂,形成假性動脈瘤。這類情況需緊急處理,避免瘤體破裂大出血。
腹主動脈瘤直徑超過5厘米或增長過快時建議手術干預。開放手術和腔內(nèi)修復術是兩種主要治療方式,具體選擇需根據(jù)瘤體形態(tài)和患者身體狀況決定。定期隨訪監(jiān)測瘤體變化對延緩病情進展至關重要。