牙疼伴隨臉腫可能由智齒冠周炎、根尖周炎或頜面部間隙感染引起。常見誘因包括細菌感染、齲齒未及時治療以及免疫力下降,可通過抗感染治療、局部處理及手術引流等方式緩解。
智齒冠周炎多因阻生智齒周圍軟組織感染導致。疼痛常放射至耳顳部,伴隨張口受限和牙齦紅腫。輕度感染可通過生理鹽水沖洗盲袋緩解,嚴重者需在醫(yī)生指導下使用阿莫西林、甲硝唑等抗生素,反復發(fā)作建議拔除阻生齒。
根尖周炎通常由齲齒或牙髓炎發(fā)展而來?;佳莱霈F(xiàn)叩痛和浮出感,根尖區(qū)膿腫可擴散至面部。急性期需開髓引流,配合頭孢克洛、奧硝唑等藥物控制感染,慢性病變需進行根管治療。X線檢查可明確骨質破壞程度。
頜面部間隙感染屬于急重癥,常見于牙源性感染擴散。患者會出現(xiàn)明顯面部不對稱、發(fā)熱及吞咽困難。需急診行CT檢查明確范圍,早期可靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦,形成膿腫后需手術切開引流。嚴重者可能并發(fā)縱隔感染。
牙槽膿腫未及時處理可能引發(fā)頜骨骨髓炎。表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛、多顆牙齒松動,影像學可見死骨形成。除廣譜抗生素外,可能需行死骨摘除術。糖尿病患者更易出現(xiàn)感染擴散,血糖控制是關鍵預防措施。
出現(xiàn)面部腫脹伴發(fā)熱需24小時內就診口腔頜面外科。居家期間可用冰袋外敷減輕腫脹,避免擠壓患處。保持口腔清潔使用氯己定含漱液,飲食選擇溫涼流質食物。長期反復腫痛建議拍攝全景片評估牙齒狀況。