子宮肌瘤可通過藥物控制、微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)等方式治療。子宮肌瘤可能由雌激素水平異常、遺傳因素、干細胞突變等原因引起,通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、下腹墜脹、尿頻等癥狀。
雌激素水平異常是子宮肌瘤的常見誘因。長期暴露于高雌激素環(huán)境可能刺激肌瘤生長,如口服避孕藥或妊娠期激素變化。針對這類患者可考慮使用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林暫時縮小肌瘤體積,或選擇孕激素受體調(diào)節(jié)劑如米非司酮抑制雌激素效應(yīng)。
遺傳因素約占子宮肌瘤患者的40%。有家族史者可能攜帶MED12、HMGA2等基因突變,導(dǎo)致平滑肌細胞異常增殖。這類患者若肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴重貧血,建議行子宮動脈栓塞術(shù)或聚焦超聲消融等微創(chuàng)治療,保留子宮功能。
干細胞突變可能導(dǎo)致肌瘤自主生長。子宮肌層干細胞在分化過程中發(fā)生基因異常,形成對激素不敏感的腫瘤結(jié)節(jié)。對于快速增長或疑似肉瘤變的肌瘤,需行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或全子宮切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)。
肌瘤體積較小且無癥狀者可暫不處理,每6-12個月復(fù)查婦科超聲。若出現(xiàn)嚴重貧血需補充鐵劑,壓迫癥狀明顯者可嘗試中醫(yī)針灸輔助治療。絕經(jīng)后女性肌瘤多會自然萎縮,但異常增大需警惕惡變可能。