肝癌介入治療是通過血管內(nèi)操作直接作用于腫瘤的微創(chuàng)治療方法,主要優(yōu)勢(shì)包括精準(zhǔn)靶向、創(chuàng)傷小和適用范圍廣。
肝癌介入治療的核心優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在局部控制效果。經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)TACE通過阻斷腫瘤血供同時(shí)灌注化療藥物,可使腫瘤缺血壞死。該技術(shù)對(duì)肝功能影響較小,適用于中晚期無法手術(shù)的患者,客觀緩解率可達(dá)40%-60%。
放射性栓塞治療將載有釔-90的微球注入腫瘤血管,實(shí)現(xiàn)內(nèi)照射治療。這種療法對(duì)門靜脈癌栓患者尤為適用,能延長生存期6-12個(gè)月。消融治療包括射頻消融和微波消融,對(duì)3厘米以下腫瘤的完全消融率超過90%,可作為早期肝癌根治性治療選擇。
介入治療聯(lián)合系統(tǒng)治療可提升晚期肝癌療效。聯(lián)合靶向藥物如索拉非尼或侖伐替尼,中位生存期可延長至20個(gè)月以上。對(duì)于等待肝移植的患者,介入治療能有效控制腫瘤進(jìn)展,為獲得供肝爭取時(shí)間。
術(shù)后需定期復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估療效,多數(shù)患者需間隔4-6周重復(fù)治療。治療相關(guān)并發(fā)癥主要包括發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征,嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。肝功能Child-Pugh C級(jí)或嚴(yán)重門靜脈主干癌栓患者需謹(jǐn)慎選擇適應(yīng)癥。