子宮脫垂Ⅲ度通常需要綜合治療,主要方法包括盆底肌鍛煉、子宮托放置和手術(shù)治療。子宮脫垂Ⅲ度指子宮頸已脫出陰道口外,可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素引起,常伴隨下墜感、排尿困難等癥狀。
盆底肌鍛煉是輕度至中度脫垂的基礎(chǔ)干預(yù)方式,通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉支撐力。需每日規(guī)律練習(xí),堅(jiān)持3-6個(gè)月可改善輕度癥狀,但對(duì)Ⅲ度脫垂效果有限。
子宮托適用于不宜手術(shù)者,分為環(huán)型、球型等類別。需由醫(yī)生根據(jù)陰道條件選擇合適型號(hào),定期取出清潔??赡艹霈F(xiàn)陰道黏膜磨損或感染等并發(fā)癥,需配合雌激素軟膏使用。
手術(shù)治療是Ⅲ度脫垂的主要方案。曼氏手術(shù)適用于年輕患者,保留子宮并進(jìn)行宮頸部分切除;陰式子宮切除術(shù)適合無生育需求者;骶棘韌帶固定術(shù)通過懸吊重建盆底支撐。術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月。
高齡或合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者可采用陰道封閉術(shù)。所有治療方案需結(jié)合年齡、生育需求及并發(fā)癥綜合評(píng)估,建議盡早就診婦科或盆底康復(fù)???。