血吸蟲肝病患者需重點關(guān)注肝臟保護(hù)與感染控制。主要注意事項包括飲食管理、癥狀監(jiān)測、藥物規(guī)范治療及避免重復(fù)感染四個方面。
飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日蛋白質(zhì)總量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白。限制動物脂肪攝入,食用油以植物油為主,每日不超過30克。增加維生素豐富的蔬果,如西蘭花、柑橘類水果,但伴有食管靜脈曲張者需將食物制成泥狀。
癥狀監(jiān)測需記錄每日體溫、體重變化,觀察有無新發(fā)腹痛、皮膚黃染或下肢水腫。出現(xiàn)嘔血、黑便或意識模糊應(yīng)立即就醫(yī)。慢性患者每3-6個月需復(fù)查肝功能、腹部超聲及血吸蟲抗體檢測。
藥物治療需完成全程吡喹酮殺蟲治療,配合護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽。用藥期間禁止飲酒,避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。晚期肝硬化患者需預(yù)防性使用普萘洛爾降低門脈壓力。
預(yù)防重復(fù)感染需避免接觸疫水,必要涉水時穿戴防護(hù)裝備。疫區(qū)居民應(yīng)配合公共衛(wèi)生部門的滅螺措施,飲用開水,不生食淡水魚蝦。患者糞便需經(jīng)漂白粉消毒處理后再排放。
合并脾功能亢進(jìn)者需接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。腹水患者每日鹽分?jǐn)z入不超過3克,記錄24小時尿量。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運動,但避免重體力勞動。