便秘患者是否需進(jìn)行腸鏡檢查需根據(jù)具體情況判斷。多數(shù)功能性便秘?zé)o需腸鏡檢查,但存在報(bào)警癥狀如便血、體重下降、家族腸癌史時(shí)仍需考慮腸鏡排查器質(zhì)性疾病。
功能性便秘通常由腸道動(dòng)力不足、膳食纖維攝入不足、水分缺乏等生理因素引起,表現(xiàn)為排便費(fèi)力、糞便干硬、每周排便少于3次。這類情況可通過增加膳食纖維如燕麥、火龍果、奇亞籽、每日飲水1500-2000毫升、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式改善,一般不建議直接進(jìn)行腸鏡檢查。
需警惕的病理性因素包括腸梗阻、結(jié)腸腫瘤或甲狀腺功能減退等。若便秘伴隨持續(xù)腹痛、便血、貧血或排便習(xí)慣突然改變,可能與腸道占位性病變有關(guān),此時(shí)腸鏡檢查能明確診斷。腸鏡作為侵入性檢查,對(duì)嚴(yán)重便秘患者可能存在腸道準(zhǔn)備困難、穿孔風(fēng)險(xiǎn)升高等問題,需由醫(yī)生評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
建議便秘持續(xù)超過2周且調(diào)整生活方式無效,或出現(xiàn)報(bào)警癥狀時(shí)及時(shí)消化科就診。醫(yī)生將根據(jù)病史、體格檢查初步判斷,必要時(shí)安排糞便潛血、腹部CT等無創(chuàng)檢查作為腸鏡前的篩查手段。