胎兒腸閉鎖的治療以手術(shù)為主,需根據(jù)閉鎖類型和并發(fā)癥制定個體化方案。腸閉鎖是新生兒消化道畸形,主要表現(xiàn)為出生后嘔吐、腹脹及排便異常,產(chǎn)前超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腸管擴張或羊水過多等征象。
手術(shù)是治療腸閉鎖的唯一有效方法。常見術(shù)式包括腸吻合術(shù)和腸造瘺術(shù)。腸吻合術(shù)適用于閉鎖兩端腸管直徑相近、血運良好的情況,可直接切除閉鎖段后吻合腸管。腸造瘺術(shù)多用于早產(chǎn)兒、低體重兒或合并嚴重感染的情況,先行近端腸管造瘺減壓,待患兒情況穩(wěn)定后再行二期吻合。術(shù)后需密切監(jiān)測吻合口愈合情況,警惕腸漏或腸狹窄等并發(fā)癥。
腸閉鎖患兒術(shù)后需接受腸外營養(yǎng)支持。由于腸道功能恢復(fù)需要時間,需通過靜脈輸注營養(yǎng)液滿足生長發(fā)育需求。待腸蠕動恢復(fù)后,逐步過渡到微量喂養(yǎng),再根據(jù)耐受情況緩慢增加奶量。母乳或深度水解配方奶是首選喂養(yǎng)方式。
部分患兒可能合并其他畸形。約30%腸閉鎖患兒伴有先天性心臟病、食管閉鎖或肛門直腸畸形,需在術(shù)前完善檢查并評估手術(shù)優(yōu)先級。多學(xué)科協(xié)作診療對改善預(yù)后至關(guān)重要。
術(shù)后長期隨訪不可或缺。定期評估營養(yǎng)狀況、生長發(fā)育指標及排便功能,部分患兒可能出現(xiàn)短腸綜合征或吸收不良,需持續(xù)營養(yǎng)干預(yù)。多數(shù)及時手術(shù)的患兒預(yù)后良好,但閉鎖類型復(fù)雜或合并多發(fā)畸形者可能需多次手術(shù)干預(yù)。