腸系膜上動(dòng)脈栓塞是一種急性缺血性腸病,由腸系膜上動(dòng)脈被血栓或栓子阻塞導(dǎo)致腸道供血不足引發(fā)。該病起病急驟,典型表現(xiàn)為劇烈腹痛與癥狀嚴(yán)重程度不符的輕微腹部壓痛即“癥征分離”,需緊急干預(yù)以避免腸壞死。
腸系膜上動(dòng)脈栓塞可能由心房顫動(dòng)附壁血栓脫落、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、心臟瓣膜病贅生物脫落等因素引起,通常伴隨嘔吐、血便、腸鳴音減弱等癥狀。早期診斷可通過(guò)增強(qiáng)CT血管造影確診。
治療需立即恢復(fù)血流,包括介入導(dǎo)管取栓、血管內(nèi)溶栓或開(kāi)放手術(shù)切除壞死腸段。術(shù)后需抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā),常用藥物有華法林、利伐沙班等。合并感染時(shí)需聯(lián)合抗生素。
該病死亡率高達(dá)60%-80%,預(yù)后與血管再通時(shí)間直接相關(guān)。突發(fā)持續(xù)腹痛伴快速進(jìn)展的腹脹、便血時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。高危人群如房顫、心梗病史者需規(guī)律抗凝并控制基礎(chǔ)疾病。