瘢痕性脫發(fā)主要表現(xiàn)為局部毛囊永久性破壞導(dǎo)致的不可逆脫發(fā)區(qū)域，通常伴隨頭皮萎縮或纖維化改變。瘢痕性脫發(fā)的臨床特征主要有頭皮局部毛發(fā)完全脫落、脫發(fā)區(qū)皮膚光滑發(fā)亮或呈現(xiàn)萎縮性瘢痕、毛囊開口消失等典型表現(xiàn)。

瘢痕性脫發(fā)早期可能僅表現(xiàn)為局部紅斑或鱗屑，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)毛囊周圍炎癥反應(yīng)。進(jìn)入活動(dòng)期時(shí)可見脫發(fā)區(qū)邊界清晰，頭皮可能出現(xiàn)紅腫、膿皰或結(jié)痂。終末期表現(xiàn)為皮膚萎縮硬化，觸診可感知皮下組織纖維化，患處完全喪失毛發(fā)再生能力。

瘢痕性脫發(fā)通常與盤狀紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚等自身免疫性疾病有關(guān)，這類疾病會(huì)引發(fā)毛囊干細(xì)胞不可逆損傷。外傷或燒傷導(dǎo)致的物理性損傷也是常見誘因，高溫、化學(xué)物質(zhì)或機(jī)械創(chuàng)傷會(huì)直接破壞毛囊結(jié)構(gòu)。細(xì)菌感染如膿癬、深部真菌感染可能造成毛囊化膿性破壞。某些特殊治療如放射線暴露也可能誘發(fā)瘢痕形成。

盤狀紅斑狼瘡引起的瘢痕性脫發(fā)多伴有蝶形紅斑和光敏感現(xiàn)象。毛發(fā)扁平苔蘚常伴隨紫色扁平丘疹和甲營(yíng)養(yǎng)不良。感染性因素導(dǎo)致的瘢痕性脫發(fā)往往存在局部壓痛和滲出表現(xiàn)。外傷性瘢痕脫發(fā)可通過病史追溯明確致病原因。

出現(xiàn)可疑瘢痕性脫發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診皮膚科。通過皮膚鏡檢查可觀察毛囊開口狀態(tài)，組織病理活檢能明確瘢痕形成階段和病因類型。早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展，但已形成的瘢痕區(qū)域無法再生毛發(fā)，后期可能需要考慮毛發(fā)移植等外科手段改善外觀。